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Der No-Touch-Laser, medizinisch als TransPRK bezeichnet, ist ein Laserverfahren zur Behandlung von Refraktionsfehlern wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus. Bei diesem Verfahren wird die Hornhautoberfläche mit einem Laser geformt, ohne wie bei LASIK einen Hornhautflap zu erzeugen. Die Kosten einer No-Touch-Laserbehandlung können je nach Augenstruktur des Patienten, Grad des Refraktionsfehlers und Umfang des Behandlungsplans variieren. Die Hornhautdicke, die Dioptrienwerte und die vor der Operation durchzuführenden Untersuchungen werden bei dieser Beurteilung berücksichtigt. Auch die verwendete Lasertechnologie, die Bedingungen im Operationssaal und die postoperative Nachsorge sind Bestandteile der Behandlungsplanung. Da die Augenstruktur jedes Patienten unterschiedlich ist, können die geeignete Methode und der Umfang des Eingriffs erst nach einer Untersuchung festgelegt werden.
Klinische Infrastruktur und Bedingungen im Operationssaal
Die technische Infrastruktur der Gesundheitseinrichtung, in der die Laseroperation durchgeführt wird, gehört zu den Faktoren, die den Behandlungsverlauf beeinflussen. Im Operationssaal müssen die Vorschriften zu Hygiene, Sterilisation und Infektionskontrolle eingehalten werden. Lüftungssysteme, Raumtemperatur und Luftfeuchtigkeit sind wichtig, damit die Lasergeräte unter geeigneten Bedingungen arbeiten können. Patientenspezifische medizinische Materialien und die vor dem Eingriff vorgenommenen Messungen sind ebenfalls Bestandteil der Vorbereitung. Die regelmäßige Wartung der Ausstattung des Operationssaals und die Kalibrierung der Geräte gehören zu den Faktoren, die bei der Beurteilung der klinischen Infrastruktur berücksichtigt werden. Diese Faktoren bestimmen den allgemeinen Behandlungsumfang, der die Kosten einer No-Touch-Laserbehandlung beeinflussen kann.
Arbeitsabläufe, Patientenaufkommen und Untersuchungsverfahren können sich zwischen Gesundheitseinrichtungen unterscheiden. In manchen Zentren werden die Eingriffe mit größeren Teams geplant, während sich die für Untersuchungen und Kontrollen vorgesehene Zeit in anderen Kliniken unterscheiden kann. Auch der Umfang der präoperativen Untersuchungen muss nicht bei jedem Patienten gleich sein. Wenn die Hornhautstruktur eine ausführlichere Untersuchung erfordert, können zusätzliche Beurteilungen vorgenommen werden. Der postoperative Kontrollplan wird ebenfalls entsprechend der Augenstruktur und dem Heilungsverlauf der jeweiligen Person festgelegt. Daher sollten bei der Beurteilung der Behandlung nicht nur der Tag des Eingriffs, sondern auch die medizinischen Abläufe davor und danach berücksichtigt werden.
Erfahrung des Chirurgen und Behandlungsplanung
Die Vorgehensweise des Arztes, der die Augenstruktur des Patienten beurteilt, ist für die Behandlungsplanung ebenso wichtig wie die Eigenschaften des Lasergeräts. Der Chirurg prüft die Untersuchungsergebnisse und stellt fest, ob eine No-Touch-Laserbehandlung für den Patienten geeignet ist. Hornhautdicke, Dioptrienwerte, Grad des Astigmatismus und Zustand der Augenoberfläche werden gemeinsam beurteilt. Die Berufserfahrung des Arztes kann dazu beitragen, geeignete Behandlungsmöglichkeiten für unterschiedliche Augenstrukturen festzulegen. Keine chirurgische Methode oder Anwendung bedeutet jedoch, dass sämtliche Risiken vollständig ausgeschlossen sind. Zu den Faktoren, die während der Behandlung im Zusammenhang mit der chirurgischen Beurteilung berücksichtigt werden, gehören:
- Beurteilung des Refraktionsfehlers und der Hornhautstruktur.
- Fachkenntnisse über die verwendete Lasertechnologie.
- Festlegung der für den Patienten geeigneten Operationsmethode.
- Erstellung eines individuellen Behandlungsplans.
- Vorherige Beurteilung möglicher Risiken.
- Planung der postoperativen Kontrollen.
Die ärztliche Beurteilung beschränkt sich nicht allein auf die Messung der Dioptrienwerte. Auch trockene Augen, strukturelle Unregelmäßigkeiten der Hornhaut und frühere Augenerkrankungen werden untersucht. Bei manchen Patienten kann eine Laserbehandlung ungeeignet sein oder eine andere Methode erwogen werden. Mögliche Risiken und der Heilungsverlauf sollten vor der Behandlung klar erläutert werden. Auch die Erwartungen des Patienten sollten gemeinsam mit den medizinischen Befunden berücksichtigt werden. Dieser Ansatz hilft dabei, den Behandlungsplan entsprechend der Augenstruktur der jeweiligen Person zu erstellen.
Augenstruktur und Refraktionsfehler
Hornhautdicke, Dioptrienwerte und Struktur der Augenoberfläche sind bei jedem Menschen unterschiedlich. Daher ist es nicht möglich, bei jedem Patienten dieselben Lasereinstellungen anzuwenden. Der Behandlungsplan für ein Auge mit leichter Kurzsichtigkeit kann sich von dem eines Auges mit hohen Dioptrienwerten oder Astigmatismus unterscheiden. Der Grad des Refraktionsfehlers kann den Umfang des Eingriffs an der Hornhautoberfläche beeinflussen. Es kann jedoch nicht davon ausgegangen werden, dass jeder Patient mit hohen Dioptrienwerten für eine Laserbehandlung geeignet ist. Die Eignung wird durch die gemeinsame Beurteilung der Untersuchungsergebnisse und der erforderlichen Tests festgestellt.
Die Hornhauttopografie gehört zu den Untersuchungen, die Informationen über die Form der Hornhautoberfläche und mögliche Unregelmäßigkeiten liefern. Auch die Hornhauttomografie und die Messung der Hornhautdicke können bei der Behandlungsplanung eingesetzt werden. Zusätzlich wird beurteilt, ob sich die Dioptrienwerte in letzter Zeit verändert haben und in welchem Zustand sich der Tränenfilm befindet. Bei bestimmten Augenstrukturen können zusätzliche Messungen oder andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht kommen. Die für die Untersuchung vorgesehene Zeit und der Umfang der Tests können sich entsprechend diesen Befunden unterscheiden. Auch diese Unterschiede der Augenstruktur werden bei der Beurteilung der Kosten einer No-Touch-Laserbehandlung berücksichtigt.
Verwendete Lasertechnologie
Bei TransPRK wird ein Excimerlaser zur Formung der Hornhautoberfläche eingesetzt. Die technischen Eigenschaften, Wartungsverfahren und Softwareausstattungen der Lasergeräte können unterschiedlich sein. Manche Systeme verfügen über Technologien, die dabei helfen, Augenbewegungen zu verfolgen. Diese Eigenschaften unterscheiden sich je nach Modell und technischer Ausstattung des Geräts. Regelmäßige Wartung, Kalibrierung und Sicherheitskontrollen der Geräte sind Bestandteile der klinischen Planung. Zu den wichtigsten Faktoren, die im Zusammenhang mit der Lasertechnologie beurteilt werden, gehören:
- Technische Eigenschaften des Lasergeräts.
- Regelmäßige Wartungs- und Kontrollarbeiten.
- Kalibrierung des Geräts.
- Software- und Messsysteme.
- Technologien zur Augenverfolgung.
- Während des Eingriffs verwendete medizinische Materialien.
- Technische Bedingungen im Operationssaal.
Obwohl die Eigenschaften des Lasergeräts bei der Behandlungsplanung berücksichtigt werden, bestimmen sie die Wahl der Methode nicht allein. Die Hornhautstruktur und der Refraktionsfehler des Patienten sollten unabhängig von den Geräteeigenschaften zusätzlich beurteilt werden. Das Vorhandensein von Systemen zur Augenverfolgung bedeutet nicht, dass sämtliche Risiken ausgeschlossen sind. Ebenso weist die Verwendung eines neueren Geräts nicht darauf hin, dass bei jedem Patienten dasselbe Ergebnis erzielt wird. Die Behandlungsentscheidung wird durch die gemeinsame Beurteilung der Untersuchungsergebnisse und der technischen Möglichkeiten getroffen. Daher sind die Eigenschaften des Geräts allein kein ausreichendes Kriterium für die Beurteilung der Kosten und des Umfangs einer No-Touch-Laserbehandlung.
Individuelle Messung und Planung
Die Hornhautoberfläche hat nicht bei jedem Patienten dieselbe Struktur. Daher werden in manchen Fällen ausführliche Messungen des Auges durchgeführt und der Behandlungsplan anhand der individuellen Befunde erstellt. Wellenfrontanalysen und topografiegestützte Untersuchungen können zusätzliche Informationen über die optischen Eigenschaften des Auges liefern. Diese Messungen helfen bei der Beurteilung der Lasereinstellungen, die bei bestimmten Patienten verwendet werden sollen. Der Einsatz dieser Technologien bedeutet jedoch nicht, dass sich das Nachtsehen oder die Sehqualität mit Sicherheit verbessern wird. Die erzielten Ergebnisse können je nach Augenstruktur und postoperativem Heilungsverlauf unterschiedlich ausfallen.
Beschwerden wie Halos um Lichtquellen oder Lichtstreuung können nach verschiedenen Laserverfahren auftreten. Bei der Beurteilung dieser Beschwerden sind der Pupillendurchmesser, der bestehende Refraktionsfehler und die Hornhautstruktur wichtig. Bei Patienten, bei denen dies erforderlich erscheint, können zusätzliche Messungen vorgenommen und der Behandlungsplan erneut überprüft werden. Die verwendete Software und die detaillierten Messsysteme können den Umfang der individuellen Planung verändern. Dennoch kann keine technische Beurteilung ein bestimmtes Sehergebnis garantieren. Ziel ist es, den für die Augenstruktur des Patienten geeigneten chirurgischen Ansatz festzulegen.
Planung für ein oder beide Augen
Ob die No-Touch-Laserbehandlung an einem oder an beiden Augen durchgeführt wird, richtet sich nach den Untersuchungsergebnissen des Patienten. Die Dioptrienwerte und die Hornhautstruktur müssen nicht bei beiden Augen gleich sein. Bei manchen Patienten können beide Augen für die Behandlung geeignet sein, während in anderen Fällen ein Eingriff nur an einem Auge geplant werden kann. Die Messungen und Lasereinstellungen werden für jedes Auge getrennt beurteilt. Die Vorbereitung des Operationssaals, Sterilisationsmaßnahmen und Gerätekontrollen werden bei jedem Eingriff berücksichtigt. Zu den bei der Behandlungsplanung berücksichtigten Vorbereitungsschritten gehören:
- Separate Messung jedes Auges.
- Beurteilung der Hornhautstruktur.
- Sterilisation des Operationssaals.
- Kontrolle des Lasergeräts vor dem Eingriff.
- Festlegung der für den Patienten geeigneten Behandlungseinstellungen.
- Vorbereitung des Operationsteams und der Materialien.
- Planung der postoperativen Kontrollen.
Der Behandlungsumfang kann sich zwischen Eingriffen an einem und an beiden Augen unterscheiden. Die Behandlung beider Augen in derselben Sitzung ist jedoch nicht für jeden Patienten geeignet. Welches Auge behandelt wird und wie die Eingriffe geplant werden, richtet sich nach der medizinischen Beurteilung. Auch der Alltag, der Heilungsverlauf und die visuellen Bedürfnisse des Patienten können bei dieser Entscheidung berücksichtigt werden. In manchen Fällen kann für ein Auge eine andere Behandlungsmethode empfohlen werden. Daher sollte sich die Planung nicht nur nach der Anzahl der Eingriffe, sondern nach den Eigenschaften jedes einzelnen Auges richten.
TransPRK und andere Laserverfahren
Die in der Augenlaserchirurgie eingesetzten Methoden unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Anwendung an der Hornhaut. Bei LASIK und Femto-LASIK wird ein Hornhautflap erzeugt und der Laser unterhalb dieser Schicht eingesetzt. Bei TransPRK wird hingegen die Hornhautoberfläche mit dem Laser behandelt, ohne einen Flap zu erzeugen. Dieser Unterschied kann die verwendeten Geräte und die einzelnen Behandlungsschritte verändern. Die Unterschiede zwischen den Methoden bedeuten jedoch nicht, dass eine davon für alle Patienten besser geeignet ist als die anderen. Die Behandlungsmethode sollte entsprechend der Augenstruktur und den Untersuchungsergebnissen ausgewählt werden.
Während einer No-Touch-Laserbehandlung wird der mit dem Laser behandelte Bereich der Hornhautoberfläche nicht mit einem mechanischen chirurgischen Instrument bearbeitet. Diese Bezeichnung bedeutet jedoch nicht, dass das Auge während der gesamten Behandlung überhaupt nicht berührt wird. Die bei der Untersuchung eingesetzten Geräte, Augentropfen oder eine nach dem Eingriff eingesetzte Schutzkontaktlinse können Bestandteile der Behandlung sein. Die Dauer des Eingriffs und der Heilungsverlauf können sich je nach Augenstruktur und Behandlungsumfang unterscheiden. Es lässt sich nicht allgemein feststellen, dass TransPRK sicherer, kostengünstiger oder erfolgreicher als andere Verfahren ist. Die geeigneten Patientengruppen und die zu berücksichtigenden Besonderheiten sind bei jeder Methode unterschiedlich.
Heilungsverlauf und Nachkontrollen
Nach einer TransPRK-Behandlung muss das Epithelgewebe auf der Hornhautoberfläche heilen. In den ersten Tagen können Stechen, Tränenfluss, Lichtempfindlichkeit und vorübergehend verschwommenes Sehen auftreten. Bei Bedarf kann vorübergehend eine Kontaktlinse zum Schutz der Hornhautoberfläche eingesetzt werden. Die Dauer der Anwendung von Augentropfen und die Häufigkeit der Kontrollen werden entsprechend dem Zustand des Patienten festgelegt. Die Erholungszeit des Sehvermögens ist nicht bei jedem Menschen gleich. Daher bildet die postoperative Nachsorge einen wichtigen Bestandteil der Behandlung.
Da bei TransPRK kein Hornhautflap erzeugt wird, sind flapbedingte Probleme bei diesem Verfahren nicht zu erwarten. Nach dem Eingriff können jedoch trockene Augen, eine verzögerte Heilung der Hornhautoberfläche, Infektionen oder Veränderungen der Sehqualität auftreten. Es kann nicht garantiert werden, dass nach der Behandlung keine Brille mehr benötigt wird oder dass sich die Dioptrienwerte in späteren Jahren nicht verändern. Bei Menschen, die aktiv Sport treiben, und bei bestimmten Berufsgruppen wird die Methode unter gemeinsamer Berücksichtigung des Lebensstils und der Augenstruktur ausgewählt. Für eine fundierte Beurteilung der Kosten einer No-Touch-Laserbehandlung und des Behandlungsplans ist zunächst eine ausführliche Untersuchung erforderlich. Über die Kontaktdaten auf unserer Website können Sie einen Untersuchungstermin vereinbaren.
