Operation bei Tränenwegsverschluss (DSR)

Eine Operation bei Tränenwegsverschluss wird durchgeführt, um die Tränenflüssigkeit wieder in die Nasenhöhle abzuleiten. Die DSR-Methode schafft einen neuen Abflussweg, der den verstopften Kanal umgeht, und bietet damit eine dauerhafte Lösung.

Die Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Der Knochen zwischen Nase und Auge wird ausgedünnt und ein neuer Kanal angelegt. Dadurch wird der natürliche Tränenabfluss wiederhergestellt.

Tränenfluss und infektionsbedingte Beschwerden verbessern sich nach der Operation erheblich. Der Eingriff besitzt eine hohe Erfolgsrate und wird besonders bei chronischen Verschlüssen eingesetzt. Die Genesung verläuft in der Regel kurz und angenehm.

Regelmäßige postoperative Kontrollen und antibiotische Augentropfen reduzieren das Infektionsrisiko. DSR gehört heute zu den zuverlässigsten Behandlungsmöglichkeiten bei einem Tränenwegsverschluss.

Dakryozystorhinostomie, DSR: Ein neuer Abflussweg für die Tränenflüssigkeit wird geschaffen.

Endoskopische DSR: Geschlossener Eingriff durch die Nase.

Externe DSR: Durchführung über einen kleinen Schnitt zwischen Auge und Nase.

Ballondakryoplastik: Leichte Verengungen werden mit einem Ballon erweitert.

Die Operation bei einem Tränenwegsverschluss dient dazu, blockierte Tränenwege zu öffnen. Die DSR, Dakryozystorhinostomie, ist eine der häufigsten Methoden. Dabei wird der Verschluss umgangen, damit die Tränenflüssigkeit in die Nasenhöhle abfließen kann. Der Eingriff wird meist bei Patienten mit Tränenfluss, Infektionen und Sekretbildung durchgeführt. Er kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose erfolgen und besitzt eine hohe Erfolgsrate.

Das Grundprinzip der DSR-Operation ähnelt dem Umgehen eines verstopften Wasserrohrs durch einen Bypass. Der Operateur stellt eine direkte Verbindung zwischen dem Tränensack und der Nasenhöhle her. Durch diesen neuen Weg kann die Tränenflüssigkeit anstelle des alten, verstopften Kanals über den neu geschaffenen „Durchgang" in die Nase abfließen.

• Bestimmung des Verschlusses: Zunächst wird festgestellt, wo sich die Blockade befindet. Dies kann mithilfe von gefärbten Flüssigkeiten in den Tränenwegen, endoskopischen Untersuchungen oder radiologischer Bildgebung wie einer CT erfolgen.
• Schaffung eines neuen Durchgangs: Während der Operation erzeugt der Operateur eine direkte Öffnung zwischen Tränensack und Nasenhöhle. Manchmal wird ein dünner Silikonschlauch, Stent, eingesetzt. Er bleibt für eine gewisse Zeit liegen, damit sich der neue Durchgang nach der Operation nicht verschließt.
• Heilungsphase: In den Wochen nach der Operation erfolgen regelmäßige Kontrollen. Dabei wird überprüft, ob sich der neue Durchgang stabilisiert, ohne zu verkleben oder erneut zu verstopfen. Wenn ein Stent eingesetzt wurde, wird er nach Abschluss der Heilungsphase entfernt.

Nach der Operation fließt die Tränenflüssigkeit nicht mehr über das Auge nach außen, sondern gelangt statt über den blockierten „ursprünglichen Weg" über den „neu angelegten Weg" in die Nase. Dadurch werden ständiger Tränenfluss, Epiphora, Sekretbildung und häufige Infektionen weitgehend beseitigt.

Bei manchen Menschen sind die Tränenwege von Geburt an verengt oder verschlossen. Bei anderen entsteht das Problem später durch Verletzungen, Infektionen oder altersbedingte Gewebeveränderungen. Zu den wichtigsten Patientengruppen, die eine DSR-Operation benötigen können, gehören:

• Menschen mit chronischer Epiphora, übermäßigem Tränenfluss: Wenn die Tränen ständig über die Wangen laufen und den Alltag erschweren, besteht mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Tränenwegsverschluss. Wenn bei einem Gespräch in einer größeren Gruppe Tränen über das Gesicht laufen, kann dies bei anderen sogar zu Missverständnissen und der Frage führen: „Sind Sie traurig?"
• Menschen mit wiederkehrenden Augeninfektionen: Die im Tränensack angesammelte Flüssigkeit kann ein geeignetes Umfeld für infektionsauslösende Keime bilden. Menschen mit chronischer Dakryozystitis, einer Entzündung des Tränensacks, leiden häufig unter wiederkehrenden Schwellungen, Rötungen und Schmerzen rund um das Auge. Antibiotika oder Augentropfen können vorübergehend helfen. Eine dauerhafte Lösung bietet jedoch meist die DSR-Operation.
• Menschen mit Nebenhöhlen- oder Nasenproblemen: Chronische Sinusitis, Nasenpolypen oder frühere Nasenoperationen können an der Stelle, an der die Tränenwege in die Nasenhöhle münden, einen Verschluss verursachen. Dadurch fließt die Tränenflüssigkeit nach außen, obwohl sie normalerweise in die Nase ablaufen sollte.
• Menschen nach Gesichtsverletzungen oder Knochenbrüchen: Schwere Verletzungen durch Verkehrsunfälle oder Stürze können die Knochenstrukturen rund um das Auge beeinträchtigen. Eine Schädigung der knöchernen Kanäle, durch die der Tränenweg verläuft, kann einen dauerhaften Verschluss verursachen. In solchen Fällen kann die DSR-Operation die einzige Lösung darstellen.
• Altersbedingte Gewebeveränderungen: Mit zunehmendem Alter verändern sich die Elastizität des Gewebes und anatomische Strukturen in verschiedenen Körperregionen. Diese natürlichen Veränderungen im Gewebe rund um die Nase können auch zu einer Verengung oder Blockierung der Tränenwege führen.
• Angeborene Verschlüsse: Manche Babys werden geboren, bevor sich der Tränenweg vollständig entwickelt hat. Viele Fälle bessern sich durch Massagen oder einfache Eingriffe. Bei hartnäckigen Fällen kann später eine DSR-Operation erforderlich werden.

Gemeinsam ist diesen Patienten, dass der normale Abflussweg der Tränenflüssigkeit blockiert ist und dadurch Beschwerden wie Tränenfluss oder Entzündungen entstehen. Die DSR ist die grundlegende Methode, die eine dauerhafte Lösung für dieses Problem bietet.

Das deutlichste Symptom eines Tränenwegsverschlusses ist anhaltender und übermäßiger Tränenfluss. Manche Patienten müssen ständig Taschentücher bei sich tragen oder berichten, dass ihre Augen durch das häufige Abwischen gereizt sind. Folgende Anzeichen können auf dieses Problem hindeuten:

• Ständiger Tränenfluss, Epiphora: Die Tränen können bei windigem Wetter, beim Ausruhen zu Hause oder sogar beim Fernsehen weiterlaufen. Der Zustand lässt sich mit einem leicht geöffneten Wasserhahn vergleichen.
• Rötung und Reizung rund um das Auge: Tränenflüssigkeit besitzt normalerweise eine schützende Funktion. Wenn sie jedoch nach außen überläuft, kann sie die Augenlidränder reizen. Bei empfindlicher Haut können außerdem Rötungen und leichte Hautausschläge entstehen.
• Häufig wiederkehrende Entzündungen oder Infektionen: Die im blockierten Bereich angesammelte Tränenflüssigkeit bietet ideale Bedingungen für die Vermehrung von Keimen. Am inneren Augenwinkel können Schwellung, Schmerzen und manchmal gelb-grüner Ausfluss auftreten.
• Krusten oder Sekret an den Augenlidern am Morgen: Entzündliche Flüssigkeit kann sich nachts ansammeln und am Augenlid eintrocknen. Beim Aufwachen können die Wimpern miteinander verklebt sein.
• Druck- und Völlegefühl am Auge: Manche Patienten verspüren am inneren Augenwinkel ein Gefühl von „Fülle". Bei leichtem Druck kann Flüssigkeit in Richtung Augenlid austreten, anstatt in die Nase abzufließen.

Wenn diese Beschwerden seit längerer Zeit bestehen und sich durch Augentropfen, Medikamente oder Massagen nicht bessern, wird ein Tränenwegsverschluss zu einer ernst zu nehmenden Möglichkeit. Eine ausführliche Untersuchung und Bildgebung dienen dann dazu, die Ursache des Problems festzustellen. Die DSR-Operation kann schließlich eine dauerhafte Lösung bieten.

Stellen Sie sich ein altes, verstopftes Wasserrohr in Ihrem Garten vor. Wenn Sie den Wasserhahn öffnen, fließt das Wasser nicht an die vorgesehene Stelle, sondern in den Garten oder sogar in Richtung Haus. Ein Tränenwegsverschluss ist damit vergleichbar. So wie ein Installateur ein verstopftes Rohr repariert oder einen neuen Kanal schafft, umgehen Augenärzte mit einer DSR-Operation den blockierten Tränenweg.

Bevor die technischen Einzelheiten erläutert werden, lassen sich grundsätzlich zwei verschiedene Zugangswege unterscheiden: der externe und der endoskopische Zugang.

Externe DSR

• Lage des Schnitts: Seitlich an der Nase wird im Bereich des Tränensacks ein kleiner Schnitt vorgenommen. Er liegt meist nahe der Nasenwurzel in der Hautlinie direkt neben dem inneren Augenwinkel.
• Operationsschritte: Der Operateur legt den Tränensack und seine Umgebung frei und beseitigt die blockierten Stellen. Anschließend erzeugt er eine direkte Öffnung zwischen Tränensack und Nasenschleimhaut. Diese Verbindung bildet einen neuen Durchgang, der die Funktion des alten blockierten Kanals übernimmt.
• Nähte und Stents: Während der Operation kann ein Silikonschlauch eingesetzt werden, um den Durchgang offen zu halten. Die Hautnähte werden meist nach einigen Wochen entfernt. Die Narbe wird mit der Zeit unauffälliger.

Endoskopische DSR

• Kein äußerer Schnitt: Der wichtigste Vorteil besteht darin, dass zwischen Auge und Nase kein sichtbarer Schnitt vorgenommen wird. Der Operateur erreicht den Tränensack mit endoskopischen Instrumenten, die durch die Nase eingeführt werden.
• Verwendung von Kamera und Instrumenten: Die Gewebe im Naseninneren werden über das Endoskop auf einem Bildschirm dargestellt. Der Operateur erreicht den blockierten Bereich, beseitigt den Verschluss und verbindet den Tränensack mit der Nasenschleimhaut.
• Einsetzen eines Stents: Wie bei der externen Methode kann ein Silikonstent eingesetzt werden. Dieser bleibt nach der Operation für eine gewisse Zeit in der Nase oder im Tränenweg.

Beide Methoden verfolgen dasselbe Ziel: den Verschluss zu beseitigen und einen neuen Abflussweg für die Tränenflüssigkeit zu schaffen. Die Auswahl kann von der Anatomie und dem Alter des Patienten, der Lage des Verschlusses und der Erfahrung des Operateurs abhängen. In manchen Fällen kommen zusätzliche Verfahren wie eine Ballonkatheterdilatation infrage. Bei angeborenen Verschlüssen kann eine einfache Sondierung ausreichen, bei der der Tränenweg mit einem speziellen Instrument geöffnet wird.

Der wichtigste Nutzen der DSR besteht darin, den ständigen Tränenfluss dauerhaft zu beseitigen und die damit verbundenen Infektionen weitgehend zu verhindern. Weitere mögliche Vorteile sind:

• Mehr Komfort im Alltag: Wenn das ständige Abwischen der Augen nicht mehr erforderlich ist, entsteht sowohl im sozialen als auch im beruflichen Umfeld eine deutliche Erleichterung. Hautreizungen und Rötungen rund um die Augen nehmen mit der Zeit ebenfalls ab.
• Geringeres Infektionsrisiko: Die im blockierten Kanal angesammelte Tränenflüssigkeit bietet Bakterien günstige Bedingungen zur Vermehrung. Da sich der Abfluss nach der Operation normalisiert, gehen Entzündungen und Abszesse im Augenbereich deutlich zurück.
• Dauerhafte Lösung mit hoher Erfolgsrate: Verschiedene Studien haben für DSR-Operationen Erfolgsraten von bis zu ungefähr 90% gezeigt. Bei guter postoperativer Pflege und regelmäßigen Kontrollen kann der Erfolg noch höher sein.
• Verbesserte Lebensqualität: Über das Gesicht laufende Tränen können sowohl im Berufsleben als auch in sozialen Situationen Stress verursachen. Ein nach der Operation „trockenes und angenehmes" Auge kann auch das Selbstvertrauen positiv beeinflussen.
• Ästhetischer Vorteil der endoskopischen Methode: Da die endoskopische Operation durch die Nase erfolgt und keinen sichtbaren äußeren Schnitt hinterlässt, verläuft die Genesung aus ästhetischer Sicht angenehmer. Für manche Patienten ist dies besonders wichtig.
• Langfristige Lösung bei Kindern: Wenn sich ein angeborener Verschluss im Säuglingsalter nicht durch Massage oder Sondierung öffnet, bietet die DSR einen wirksamen nächsten Behandlungsschritt. Sie verhindert wiederkehrende Entzündungen und ständigen Tränenfluss im späteren Leben des Kindes.

Wie bei jeder Operation bestehen auch bei der DSR gewisse Risiken. Durch eine richtige Patientenauswahl und einen erfahrenen Operateur lassen sie sich jedoch erheblich reduzieren.

Kein chirurgischer Eingriff ist vollständig risikofrei. Zu den möglichen Komplikationen einer DSR-Operation gehören:

• Blutung: Während oder nach der Operation kann eine leichte Blutung auftreten. Sie lässt sich meist kontrollieren und verursacht kein schwerwiegendes Problem. Besonders in den ersten Tagen kann sich jedoch Blut in der Nase ansammeln oder im Operationsbereich ein Hämatom entstehen.
• Infektion: Im Bereich der Nähte oder im Gewebe der Nase kann sich eine Infektion entwickeln. Rötung, Schmerzen oder Ausfluss rund um das Auge können frühe Anzeichen sein. Bei geeigneter Hygiene und antibiotischer Behandlung ist das Risiko meist gering.
• Narbenbildung und Verwachsungen: Der neue Durchgang zwischen Tränensack und Nasenschleimhaut kann sich während der Heilung wieder verschließen oder verengen. Dies kann zu einem erneuten Verschluss führen. Da Nasengewebe eine starke Heilungstendenz besitzt, sind postoperative Kontrollen und gegebenenfalls das vorübergehende Belassen des Stents wichtig.
• Probleme mit dem Silikonschlauch, Stent: Der Schlauch kann verrutschen, Reizungen verursachen oder den Patienten stören. Dies tritt meist früh nach der Operation auf und kann durch einen korrigierenden Eingriff behoben werden.
• Vollnarkose und weitere Operationsrisiken: Bei älteren Patienten oder Menschen mit zusätzlichen Erkrankungen können Komplikationen durch die Narkose oder weitere Schwierigkeiten während der Heilung auftreten.
• Verletzung benachbarter Gewebe: Frühere Operationen oder Verletzungen an den inneren Nasenstrukturen oder im Bereich des Tränensacks können die anatomischen Grenzen verändern und den Eingriff erschweren. In seltenen Fällen können benachbarte Gewebe verletzt werden.

Ein allgemeiner Grundsatz der Chirurgie ist die Abwägung von „Risiko und Nutzen". Wenn der Tränenwegsverschluss erhebliche Beschwerden verursacht und die Lebensqualität beeinträchtigt, überwiegen die Vorteile der Operation meist die Risiken. Häufige und regelmäßige Kontrollen nach dem Eingriff helfen dabei, mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient möglicherweise noch nicht sagen können: „Mein Auge tränt überhaupt nicht mehr." Die Heilung verläuft schrittweise. Während dieses Prozesses normalisiert sich der Tränenabfluss. Im Allgemeinen gilt:

• Erste 24 bis 48 Stunden: Leichte Schmerzen, Schwellungen und sogar Blutergüsse rund um das Auge sind in diesem Zeitraum normal. Aus der Nase oder dem Operationsbereich kann leicht blutiges Sekret austreten. Auch rosafarbene Tränen sind kein Grund zur Beunruhigung.
• Erste Woche: Die Schwellung nimmt allmählich ab. Wenn die Operation über einen äußeren Schnitt durchgeführt wurde, können im Bereich der Nähte eine leichte Verhärtung oder Krusten auftreten.
• Ab dem 10. Tag: Die meisten Patienten können zu ihren alltäglichen Aktivitäten zurückkehren. Wenn ein Stent eingesetzt wurde, kann in der Nase oder am inneren Augenwinkel ein kleiner Schlauch spürbar sein. Dieser bleibt normalerweise ungefähr 6 bis 12 Wochen liegen.
• Erster Monat: Der größte Teil der Schwellung ist abgeklungen und der Tränenfluss deutlich seltener geworden. Die Heilungsgeschwindigkeit kann sich selbstverständlich von Patient zu Patient unterscheiden.
• Dritter Monat und später: Eventuelle Narben oder Gewebeverdickungen im Operationsbereich werden zunehmend unauffälliger. Der Tränenabfluss stabilisiert sich. Falls ein Stent vorhanden ist, kann er in diesem Zeitraum entfernt werden, sofern dies als angemessen betrachtet wird.

Nach einer Tränenwegsoperation werden häufig Fragen gestellt wie: „Darf ich Make-up tragen?" oder „Darf ich Sport treiben?" Es ist meist sinnvoll, ungefähr eine Woche lang auf anstrengenden Sport, Tätigkeiten mit häufigem Bücken und Anwendungen zu verzichten, die den Augenbereich reizen könnten. Die genaue Dauer kann jedoch je nach Patient und Operationsmethode variieren.

Wenn die Entscheidung für eine Operation gefallen ist, fragen sich Patienten häufig: „Was erwartet mich?" Vor und nach der Operation können folgende Schritte und Situationen auftreten:

Vor der Operation

• Untersuchung und Bildgebung: Für eine eindeutige Diagnose kann der Arzt Tränenwegstests mithilfe von Tropfen durchführen, eine dünne Sonde in den Kanal einführen, um die Höhe des Verschlusses zu bestimmen, oder radiologische Methoden wie CT und Dakryozystografie zur Darstellung des Problems verwenden.
• Anpassung von Medikamenten: Bei der Einnahme von Medikamenten wie Blutverdünnern kann gelegentlich eine vorübergehende Unterbrechung vor der Operation verlangt werden. In dieser Phase müssen alle zusätzlichen Erkrankungen und verwendeten Medikamente angegeben werden.
• Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands: Manche Patienten werden unter örtlicher Betäubung operiert, während bei anderen eine Vollnarkose bevorzugt werden kann. Alter, Begleiterkrankungen und persönlicher Komfort sind dabei wichtige Faktoren.

Nach der Operation

• Leichte Schmerzen und Ödeme: In den ersten Tagen können im Bereich der Nasenwurzel und rund um das Auge leichte Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse auftreten. Dies ergibt sich aus der Art des Eingriffs und lässt sich meist mit kalten Kompressen oder verschriebenen Schmerzmitteln kontrollieren.
• Nasenbluten oder blutige Tränen: Da ein neuer Durchgang angelegt wurde, kann die Tränenflüssigkeit für kurze Zeit mit Blut vermischt sein. Auch leichte Blutungen aus der Nase gelten als normal.
• Nahtpflege bei externer DSR: Auf die Hygiene der Nähte muss geachtet werden. Der Operateur informiert über Verbände und Reinigung. Meist reicht eine vorsichtige Reinigung aus.
• Kontrollen und Entfernung der Nähte: Innerhalb der ersten Woche oder 10 Tage nach der Operation finden Kontrolltermine statt. Falls die Nähte entfernt werden müssen, erfolgt dies in diesem Zeitraum. Bei einem eingesetzten Stent erhält der Patient Informationen zu dessen Pflege.
• Langfristige Erleichterung: Nach den leichten Beschwerden der ersten Wochen nimmt der Tränenfluss deutlich ab. Auch die Häufigkeit von Infektionsschüben geht erheblich zurück.

Während dieser Zeit ist es wichtig, die Augen nicht zu reiben oder Druck auf sie auszuüben. Auch beim Reinigen der Nase sollten kräftige Bewegungen vermieden werden. Leichte Spaziergänge während der Erholung zu Hause können die Durchblutung verbessern und die Heilung unterstützen.

Ein angeborener Tränenwegsverschluss zeigt sich bei Babys meist in den ersten Lebensmonaten. Ein ständig tränendes und verklebtes Auge bereitet den Eltern Sorgen. Glücklicherweise lassen sich die Tränenwege bei den meisten Babys mit Massagen oder einer einfachen Sondierung öffnen. Bei einigen hartnäckigen Fällen kann jedoch eine DSR-Operation erwogen werden, wenn das Kind etwas älter ist.

• Einfache Fälle: Die meisten angeborenen Verschlüsse entstehen durch eine dünne Membran, die Hasner-Membran, am unteren Ende des Tränenwegs. Diese Membran öffnet sich häufig von selbst oder durch eine geeignete Massagetechnik, wodurch das Problem behoben wird.
• Hartnäckige Verschlüsse: Wenn sich die Membran nicht öffnet oder weitere Verengungen im Kanal vorhanden sind, kann eine Sondierung durchgeführt werden. Bleibt auch diese erfolglos oder wird das Kind älter und entwickelt häufige Entzündungen, bietet die DSR eine dauerhafte Lösung.
• DSR bei Kindern: Bei angeborenen Fällen können sich die chirurgischen Methoden etwas von denen bei Erwachsenen unterscheiden. Das Ziel bleibt jedoch gleich: die Schaffung eines neuen Kanals, durch den die Tränenflüssigkeit in die Nase abfließen kann. Wird die Operation zum richtigen Zeitpunkt und mit der geeigneten Technik durchgeführt, verhindert sie spätere Infektionen und anhaltenden Tränenfluss.

Zusammenfassend ist die DSR auch bei angeborenen Verschlüssen sehr wirksam. Entscheidend sind eine engmaschige Beobachtung des Kindes und die rechtzeitige Beurteilung, ob die Operation tatsächlich erforderlich ist.

Vor einem chirurgischen Eingriff fragen sich die meisten Menschen selbstverständlich: „Was muss ich tun?" Die Vorbereitung auf eine Operation bei Tränenwegsverschluss, DSR, besteht im Allgemeinen aus folgenden Schritten:

Medizinische Beurteilung:

• Eingenommene Medikamente, insbesondere Blutverdünner, und Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich bestimmter pflanzlicher Präparate, werden überprüft.
• Bei chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder Herzerkrankungen werden aktuelle Untersuchungen zu diesen Erkrankungen durchgeführt.

Bildgebungsverfahren:

• Der Arzt kann eine CT oder Untersuchungen mit speziellen Kontrastmitteln anfordern, um die Tränenwege detailliert zu beurteilen.
• Es wird entschieden, ob die Operation mit der externen oder endoskopischen Methode durchgeführt wird.

Ernährung und Erholung:

• Bei einer Vollnarkose kann es untersagt sein, ab einer bestimmten Uhrzeit am Vorabend der Operation zu essen und zu trinken. Obwohl der Eingriff in manchen Fällen unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann, werden häufig eine leichte Sedierung oder Vollnarkose bevorzugt.
• Der Verzicht auf Alkohol in den Tagen vor der Operation unterstützt das Immunsystem.

Bequeme Kleidung und persönliche Pflege:

• Am Tag der Operation sollten kein Make-up, Eyeliner, Mascara oder ähnliche Produkte verwendet werden. Dies reduziert das Infektionsrisiko und erleichtert die Arbeit des Operateurs.
• Haarbänder, Haarspangen, Schmuck und ähnliche Accessoires sollten auf ein Minimum reduziert werden, da sie im Operationssaal hinderlich sein können.

Begleitperson und Vorbereitungen für den Komfort:

• Nach der Operation kann der Augenbereich verbunden oder leicht geschwollen sein. Eine Begleitperson hilft dabei, den ersten Tag zu Hause angenehm zu verbringen und bei möglichen Problemen Sicherheit zu bieten.
• Das Bett oder der Ruhebereich zu Hause kann möglichst sauber und bequem vorbereitet werden. Eine erhöhte Lagerung des Kopfes mit zusätzlichen Kissen kann dazu beitragen, das Ödem zu reduzieren.

Emotionale und psychologische Vorbereitung:

• Chirurgische Eingriffe können immer ein gewisses Maß an Angst auslösen. Informationen über die Operation und Erklärungen des Arztes dazu, „wie" und „warum" der Eingriff durchgeführt wird, können den Patienten beruhigen.
• Es ist wichtig, sich nicht zu sehr von negativen Gedanken über die Operation überwältigen zu lassen. Tränenwegsoperationen werden heute häufig durchgeführt, ihre technischen Einzelheiten sind gut bekannt, und sie werden von Fachärzten erfolgreich angewendet.