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Eine Entzündung am Wimpernansatz ist eine Entzündung, die am Lidrand und an den Wimpernwurzeln entsteht. Medizinisch wird diese Erkrankung als Blepharitis bezeichnet. Sie kann kurzzeitig auftreten oder sich als lang anhaltendes und wiederkehrendes Problem zeigen. Veränderungen der Bakterienflora, Funktionsstörungen der Talgdrüsen in den Augenlidern und bestimmte Hauterkrankungen können zu diesem Krankheitsbild beitragen. Juckreiz, Stechen, Rötungen und Verkrustungen an den Wimpernwurzeln gehören zu den häufigen Symptomen. Eine Blepharitis bedeutet nicht immer, dass eine bakterielle Infektion vorliegt. Die Behandlung richtet sich nach der Art und Ursache der Entzündung sowie nach ihren Auswirkungen auf die Augenoberfläche.
Wodurch entsteht eine Entzündung am Wimpernansatz?
Bei der Entstehung einer Entzündung am Wimpernansatz können mehrere Faktoren gemeinsam eine Rolle spielen. Fett, Krusten und Ablagerungen am Lidrand können die Entzündung verstärken. Eine Verstopfung der Meibom-Drüsen oder eine veränderte Zusammensetzung ihrer Sekrete kann die Lipidschicht des Tränenfilms beeinträchtigen und Beschwerden durch trockene Augen verursachen. Hauterkrankungen wie seborrhoische Dermatitis und Rosazea können bei manchen Menschen gemeinsam mit einer Blepharitis auftreten. Auch eine erhöhte Anzahl von Demodex-Milben an den Wimpernwurzeln wird insbesondere bei wiederkehrenden Fällen berücksichtigt.
Zu den wichtigsten Faktoren, die mit einer Entzündung am Wimpernansatz verbunden sein können, gehören:
- Funktionsstörungen der Talgdrüsen in den Augenlidern.
- Ansammlung von Bakterien, Fett oder Ablagerungen an den Wimpernwurzeln.
- Seborrhoische Dermatitis, Rosazea oder Ekzem.
- Erhöhte Anzahl von Demodex-Milben.
- Unzureichende Entfernung von Augen-Make-up.
- Kontaktüberempfindlichkeit gegenüber Kosmetikprodukten oder Augentropfen.
- Reizungen und Hygieneprobleme im Zusammenhang mit Kontaktlinsen.
Das Vorliegen eines dieser Faktoren bedeutet nicht zwangsläufig, dass eine Person eine Blepharitis entwickelt. Die Ursache der Beschwerden lässt sich nicht allein anhand der täglichen Gewohnheiten bestimmen.
Die 3 Hauptformen der Blepharitis
Eine Blepharitis kann entsprechend der Lage der Entzündung am Augenlid als anteriore, posteriore oder gemischte Blepharitis eingeteilt werden. Die Bestimmung der Form hilft bei der Planung der Lidpflege und einer gegebenenfalls erforderlichen medikamentösen Behandlung.
Anteriore Blepharitis
Die anteriore Blepharitis betrifft den äußeren Lidrand, an dem die Wimpern wachsen. Schuppung, Verkrustung und Rötung an den Wimpernwurzeln können deutlicher ausgeprägt sein. Bakterielle Ablagerungen, seborrhoische Dermatitis und in manchen Fällen Demodex können mit diesem Krankheitsbild verbunden sein. Krusten sollten nicht gewaltsam entfernt werden, da dies das empfindliche Gewebe reizen und Blutungen verursachen kann.
Posteriore Blepharitis
Die posteriore Blepharitis steht mit einer Funktionsstörung der Meibom-Drüsen in den Augenlidern in Zusammenhang. Das Sekret dieser Drüsen begrenzt die schnelle Verdunstung der Tränenflüssigkeit. Wenn das Sekret eindickt oder die Drüsenöffnungen verstopfen, können Brennen, Stechen, trockene Augen und im Tagesverlauf schwankendes verschwommenes Sehen auftreten. Bei manchen Patienten kann eine Rosazea gemeinsam mit einer posterioren Blepharitis auftreten.
Gemischte Blepharitis
Anzeichen einer anterioren und posterioren Blepharitis können bei derselben Person gleichzeitig auftreten. In diesem Fall können sowohl Verkrustungen an den Wimpernwurzeln als auch Verstopfungen der Talgdrüsen festgestellt werden. Der Behandlungsplan wird unter Berücksichtigung der vorherrschenden Befunde und des Zustands der Augenoberfläche erstellt.
Symptome einer Entzündung am Wimpernansatz
Die Symptome einer Entzündung am Wimpernansatz beginnen meistens mit Beschwerden am Lidrand. Am Morgen können die Wimpern miteinander verklebt sein oder sich Absonderungen an den Lidern befinden. Eine Beeinträchtigung des Tränenfilms kann zu trockenen Augen oder zu einem reizbedingten Reflextränenfluss führen. Die Stärke der Symptome und ihre Veränderungen im Tagesverlauf können sich je nach Form der Blepharitis unterscheiden.
Zu den häufigen Symptomen gehören:
- Rötung und Verkrustung an den Wimpernwurzeln.
- Juckreiz, Brennen oder Stechen.
- Ein sandiges Fremdkörpergefühl im Auge.
- Absonderungen und verklebte Augenlider am Morgen.
- Empfindlichkeit oder leichte Schwellung des Augenlids.
- Trockene oder tränende Augen.
- Lichtempfindlichkeit.
- Vorübergehend verschwommenes Sehen, das sich durch Blinzeln verändern kann.
In manchen lang anhaltenden Fällen mit ausgeprägter Entzündung können Wimpern ausfallen oder sich zum Auge hin ausrichten. Diese Symptome treten jedoch nicht ausschließlich bei einer Blepharitis auf. Allergien, Bindehautentzündungen, trockene Augen und andere Augenliderkrankungen können ähnliche Beschwerden verursachen.
Wie beeinflusst eine Blepharitis den Alltag?
Eine Blepharitis ist meistens keine Erkrankung, die das Sehvermögen unmittelbar bedroht. Länger anhaltendes Brennen, Stechen und verschwommenes Sehen können jedoch den Komfort im Alltag beeinträchtigen. Bei Menschen, die am Bildschirm arbeiten, können Beschwerden aufgrund einer trockenen Augenoberfläche stärker ausgeprägt sein. Das Tragen von Kontaktlinsen kann schwieriger werden oder die Tragedauer muss möglicherweise vorübergehend verkürzt werden. Aufgrund verstopfter Talgdrüsen können auch Augenlidprobleme wie Gerstenkörner und Hagelkörner wiederholt auftreten.
Wie wird eine Entzündung am Wimpernansatz diagnostiziert?
Die Diagnose erfolgt durch die Erfassung der Beschwerden und die Untersuchung der Lidränder. Mit einer Spaltlampe können die Wimpernwurzeln, die Beschaffenheit der Verkrustungen, die Öffnungen der Meibom-Drüsen und die Augenoberfläche ausführlich untersucht werden. Bei Bedarf wird der Tränenfilm beurteilt. Bei Verdacht auf Demodex können zylindrische Ablagerungen an den Wimpernwurzeln untersucht und in ausgewählten Fällen eine mikroskopische Untersuchung durchgeführt werden.
Labortests wie Kulturen sind bei den meisten Patienten nicht erforderlich. In Fällen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, nur an einem Auge bestehen bleiben oder gemeinsam mit Wimpernausfall auftreten, können zusätzliche Untersuchungen notwendig sein, um andere Augenliderkrankungen auszuschließen. Diese Unterscheidung ist insbesondere vor einer längerfristigen Anwendung von Medikamenten wichtig.
Wie wird eine Entzündung am Wimpernansatz behandelt?
Die Behandlung einer Entzündung am Wimpernansatz wird durch die Kontrolle der zugrunde liegenden Ursache und die Festlegung einer geeigneten Lidpflege geplant. Warme Kompressen können dazu beitragen, Krusten und eingedickte Fettsekrete am Lidrand aufzuweichen. Eine Lidpflege mit geeigneten Reinigungsprodukten unterstützt die schonende Entfernung von Ablagerungen an den Wimpernwurzeln. Wenn gleichzeitig trockene Augen vorliegen, können künstliche Tränen in Betracht gezogen werden.
Die bei Blepharitis einsetzbaren Methoden können in 4 Gruppen unterteilt werden:
- Warme Kompressen und Augenlidhygiene.
- Künstliche Tränen zur Unterstützung der Augenoberfläche.
- Je nach Ursache verordnete Antibiotika, entzündungshemmende oder gegen Demodex gerichtete Medikamente.
- Verfahren zur Behandlung der Meibom-Drüsen bei ausgewählten Patienten.
Nicht jeder Patient benötigt alle diese Methoden. Dauer und Häufigkeit der Behandlung richten sich nach den Untersuchungsbefunden.
Wie wird die Augenlidhygiene durchgeführt?
Eine warme Kompresse, die mit einem sauberen Tuch auf die geschlossenen Augenlider gelegt wird, kann dabei helfen, die Sekrete aufzuweichen. Die Kompresse darf nicht so heiß sein, dass sie das Auge oder die Haut verbrennt. Anschließend können die Wimpernwurzeln mit speziell für den Augenbereich entwickelten Produkten oder nach der vom Arzt empfohlenen Methode vorsichtig gereinigt werden. Starkes Reiben, gewaltsames Entfernen von Krusten und das direkte Auftragen reizender Substanzen auf das Auge sind nicht geeignet.
Babyshampoo und selbst hergestellte Mischungen können bei manchen Menschen die Augenoberfläche reizen. Auch die unkontrollierte Anwendung konzentrierter Produkte wie Teebaumöl in Augennähe birgt das Risiko von Brennen, allergischen Reaktionen oder chemischen Schäden. Methode und Häufigkeit der Lidpflege sollten entsprechend der Hautempfindlichkeit und der Form der Blepharitis festgelegt werden.
Wann ist eine medikamentöse Behandlung erforderlich?
Bei manchen Patienten mit einer ausgeprägten Bakterienbelastung oder Entzündung können antibiotische Augentropfen oder Salben verordnet werden. Bei hartnäckigen Fällen einer posterioren Blepharitis oder einer mit Rosazea verbundenen Blepharitis können bestimmte oral einzunehmende Medikamente in Betracht gezogen werden. Kortikosteroidhaltige Augenmedikamente sollten nur bei geeigneten Patienten und für einen begrenzten Zeitraum angewendet werden. Eine unkontrollierte Anwendung dieser Medikamente kann mit einem erhöhten Augeninnendruck, einer Verschlimmerung von Infektionen und anderen Augenproblemen verbunden sein.
Bei Patienten mit nachgewiesenem Demodex kann eine gezielte Behandlung geplant werden. Intensiv gepulstes Licht und Wärmebehandlungen sind unterstützende Möglichkeiten für ausgewählte Patienten mit einer Funktionsstörung der Meibom-Drüsen. Diese Verfahren sind nicht bei jedem Patienten mit Blepharitis erforderlich, und ihre Ergebnisse können von Person zu Person variieren. Da Studien zum Nutzen von Omega-3-Präparaten keine einheitlichen Ergebnisse zeigen, sollten Nahrungsergänzungsmittel nicht als routinemäßige oder sichere Lösung dargestellt werden.
Worauf ist bei Augen-Make-up und Kontaktlinsen zu achten?
Es ist wichtig, Augen-Make-up am Ende des Tages mit geeigneten Produkten zu entfernen und Schminkutensilien nicht mit anderen Personen zu teilen. In Zeiträumen, in denen die Beschwerden zunehmen, kann eine Pause vom Augen-Make-up erwogen werden. Kosmetikprodukte oder Augentropfen, die unmittelbar vor Beginn der Symptome erstmals verwendet wurden, sollten im Hinblick auf eine mögliche Kontaktüberempfindlichkeit überprüft werden.
Kontaktlinsenträger sollten auf die Reinigung der Linsen und die empfohlene Tragedauer achten. Bei aktiver Rötung, Schmerzen oder Ausfluss ist es möglicherweise nicht angemessen, weiterhin Kontaktlinsen zu tragen. Wenn beim Tragen der Kontaktlinsen Schmerzen, Lichtempfindlichkeit oder eine Verschlechterung des Sehvermögens auftreten, sollten die Linsen entfernt und die Augenuntersuchung nicht verzögert werden.
Ist Blepharitis ansteckend und kann sie wiederkehren?
Die häufigen Formen der chronischen Blepharitis gelten im Allgemeinen nicht als Erkrankungen, die von Mensch zu Mensch übertragen werden. Veränderungen des Gleichgewichts der normalerweise am Augenlid vorhandenen Mikroorganismen, Funktionsstörungen der Talgdrüsen und Hauterkrankungen spielen eine wichtigere Rolle. Dennoch sollten Handtücher und Augen-Make-up-Produkte nicht gemeinsam verwendet und die Hände vor dem Berühren der Augen gereinigt werden.
Eine Blepharitis kann bei manchen Menschen langfristig bestehen und wiederholt auftreten. Auch wenn die Symptome nachlassen, kann die Fortsetzung der Lidpflege in der empfohlenen Häufigkeit dazu beitragen, erneute Verschlechterungen zu kontrollieren. Auch die Behandlung von Rosazea, seborrhoischer Dermatitis und Erkrankungen der Meibom-Drüsen kann Teil des Nachsorgeplans sein. Eine vollständige und dauerhafte Beseitigung der Symptome kann nicht garantiert werden.
Welche Probleme kann eine Blepharitis verursachen?
Eine nicht ausreichend kontrollierte Blepharitis kann den Tränenfilm beeinträchtigen und Beschwerden durch trockene Augen verstärken. Verstopfte Talgdrüsen können die Entstehung von Gerstenkörnern oder Hagelkörnern begünstigen. Eine lang anhaltende ausgeprägte Entzündung kann zu Wimpernausfall, einem Wachstum der Wimpern in die falsche Richtung oder Veränderungen am Lidrand führen. Eine Beteiligung der Hornhaut und Komplikationen, die das Sehvermögen beeinträchtigen, treten zwar selten auf, sind für die Patientensicherheit jedoch wichtig.
Wann ist eine Augenuntersuchung erforderlich?
Rötungen, Lidschwellungen und Verkrustungen an den Wimpernwurzeln, die über Tage oder Wochen anhalten, sollten untersucht werden. Wenn sich die Beschwerden trotz geeigneter Pflege zu Hause nicht bessern, sollten die Form der Blepharitis und begleitende Probleme der Augenoberfläche abgeklärt werden. Bei einer anhaltenden Entzündung an nur einem Auge, wiederkehrenden Schwellungen an derselben Stelle oder Wimpernausfall sollte die Untersuchung nicht hinausgezögert werden.
Starke Augenschmerzen, deutliche Lichtempfindlichkeit, eine Verschlechterung des Sehvermögens, Fieber, Schmerzen bei Augenbewegungen oder eine schnell zunehmende Schwellung können auf eine ernstere Erkrankung als Blepharitis hinweisen. Bei diesen Symptomen ist eine Untersuchung noch am selben Tag erforderlich. Die hier bereitgestellten Informationen dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine persönliche Diagnose und keinen Behandlungsplan, die auf einer Untersuchung beruhen.
