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Der Augendruck ist der Druck, den die Flüssigkeit im Inneren des Auges auf die Augenwand ausübt. Medizinisch wird er als Augeninnendruck bezeichnet und in Millimeter Quecksilbersäule, also mmHg, gemessen. Bei gesunden Menschen gelten Werte zwischen 10 und 21 mmHg im Allgemeinen als normal. Dieser Bereich hat jedoch nicht für jede Augenstruktur und jeden Gesundheitszustand dieselbe Bedeutung. Bei manchen Menschen verursachen höhere Werte keine Schäden am Sehnerv, während bei anderen selbst bei als normal geltenden Werten Schäden entstehen können. Der Augeninnendruck sollte daher gemeinsam mit den Untersuchungsbefunden und den persönlichen Risikofaktoren beurteilt werden.
Wie entsteht der Augeninnendruck?
Im vorderen Bereich des Auges wird kontinuierlich eine Flüssigkeit produziert, die als Kammerwasser bezeichnet wird. Diese Flüssigkeit trägt zur Versorgung der Gewebe im Auge bei und fließt über bestimmte Kanäle aus dem Auge ab. Das Gleichgewicht zwischen der Bildung und dem Abfluss der Flüssigkeit bestimmt den Augeninnendruck. Wenn sich der Abfluss verlangsamt oder die Flüssigkeitszirkulation gestört ist, kann der Druck ansteigen. In manchen Fällen kann der Druck durch eine verringerte Flüssigkeitsproduktion oder einen Flüssigkeitsverlust aus dem Auge sinken. Die Auswirkungen dieser Veränderungen auf die Augengesundheit unterscheiden sich je nach Ursache und Dauer.
Wie hoch sollte der Augeninnendruck sein?
Die Frage, wie hoch der Augeninnendruck sein sollte, kann allgemein mit einem Bereich zwischen 10 und 21 mmHg beantwortet werden. Diese Werte stellen den für die Allgemeinbevölkerung verwendeten Referenzbereich dar. Eine Messung über 21 mmHg bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass die betreffende Person an einem Glaukom erkrankt ist. Ebenso bedeutet ein Wert unter 21 mmHg nicht, dass der Sehnerv vollständig geschützt ist. Es wäre beispielsweise nicht richtig zu sagen, dass Werte über 18 mmHg bei einer Person mit familiärer Glaukombelastung zwangsläufig gefährlich sind. Bei einer angemessenen Beurteilung werden das Erscheinungsbild des Sehnervs, das Gesichtsfeld und weitere Untersuchungsbefunde berücksichtigt.
Warum kann der Normalwert variieren?
Bei der Beurteilung des Augeninnendrucks werden das Alter, die familiäre Vorgeschichte und die anatomischen Eigenschaften des Auges gemeinsam berücksichtigt. Frühere Augenoperationen oder eingenommene Medikamente können ebenfalls die Interpretation der Messung beeinflussen. Insbesondere langfristig angewendete kortisonhaltige Medikamente können bei manchen Menschen den Augeninnendruck erhöhen. Bei Menschen mit einer empfindlichen Sehnervstruktur können auch Druckwerte im Normalbereich engmaschig überwacht werden. Umgekehrt kann der Sehnerv trotz höherer Messwerte gesund erscheinen. Daher sollte für jeden Patienten eine individuelle Beurteilung erfolgen, anstatt einen einzigen Normalwert festzulegen.
Beeinflusst die Hornhautdicke die Messung?
Die Hornhaut ist die transparente Schicht, die die Vorderfläche des Auges bedeckt. Ihre Dicke kann dazu führen, dass der gemessene Augeninnendruck vom tatsächlichen Druck abweicht. Bei Menschen mit einer dicken Hornhaut kann der Messwert höher als der tatsächliche Druck ausfallen. Bei einer dünnen Hornhaut kann der Messwert den tatsächlichen Druck niedriger erscheinen lassen. Die Hornhautdicke wird mit einem Verfahren namens Pachymetrie bestimmt. Die gemeinsame Beurteilung dieser Information mit der Untersuchung des Sehnervs und weiteren Tests trägt dazu bei, einen geeigneteren Kontrollplan zu erstellen.
Verändert sich der Augeninnendruck im Tagesverlauf?
Der Augeninnendruck bleibt im Laufe des Tages nicht vollständig konstant. Bei manchen Menschen können die morgens gemessenen Werte höher sein als zu späteren Tageszeiten. Das Ausmaß der Schwankungen unterscheidet sich von Person zu Person. Eine einmalige Messung kann daher möglicherweise nicht alle Druckschwankungen erfassen. Bei Bedarf können Messungen zu unterschiedlichen Tageszeiten oder Kontrollen in bestimmten Abständen empfohlen werden. Insbesondere bei Verdacht auf ein Glaukom trägt die Überwachung dieser Veränderungen zum Beurteilungsprozess bei.
Bedeutet ein hoher Augeninnendruck Glaukom?
Ein hoher Augeninnendruck und ein Glaukom sind nicht dasselbe. Das Glaukom ist eine Erkrankung, die mit einer Schädigung des Sehnervs und einem daraus entstehenden Gesichtsfeldverlust verbunden ist. Ein erhöhter Augeninnendruck ohne eine Schädigung des Sehnervs wird als okuläre Hypertension bezeichnet. Nicht jeder Mensch mit okulärer Hypertension entwickelt ein Glaukom, bei manchen kann das Risiko jedoch im weiteren Verlauf steigen. Es gibt außerdem Patienten, die ein Glaukom entwickeln, obwohl ihr Augeninnendruck im Normalbereich liegt. Die Diagnose beruht daher nicht allein auf der Druckmessung, sondern auch auf der Beurteilung des Sehnervs, der Gesichtsfelduntersuchung und den erforderlichen Bildgebungsergebnissen.
Kann der Augeninnendruck zu niedrig sein?
Ein unterhalb des Normalbereichs gemessener Augeninnendruck kann bei manchen Menschen vorübergehend auftreten. Augenoperationen, Verletzungen, Entzündungen im Auge oder Veränderungen der Flüssigkeitsproduktion können einen niedrigen Druck verursachen. Nicht jeder niedrige Messwert weist zwangsläufig auf ein behandlungsbedürftiges Problem hin. Ein deutlicher Druckabfall oder ein über längere Zeit niedrig bleibender Druck kann jedoch verschiedene Veränderungen an den Augenstrukturen verursachen. Bei verschwommenem Sehen, Schmerzen oder einer plötzlichen Veränderung des Sehvermögens sollte der Zustand unverzüglich untersucht werden. Der Behandlungsansatz richtet sich nach der Ursache des niedrigen Drucks und seinen Auswirkungen auf das Auge.
Verursacht ein hoher Augeninnendruck Symptome?
Ein erhöhter Augeninnendruck und ein chronisches Glaukom verursachen in frühen Stadien häufig keine Symptome. Daher können bereits Veränderungen am Sehnerv begonnen haben, obwohl die Person davon ausgeht, im Alltag klar zu sehen. Eine Einengung des Gesichtsfelds entwickelt sich meistens langsam und wird anfangs möglicherweise nicht bemerkt. Bei manchen Patienten wird das Problem erst im Rahmen einer Routineuntersuchung erkannt. Bei selteneren plötzlichen Druckanstiegen können starke Augenschmerzen, Rötungen, verschwommenes Sehen, Lichthöfe um Lichtquellen, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen auftreten. Da diese Symptome mit einem Notfall wie einem akuten Glaukomanfall zusammenhängen können, ist noch am selben Tag eine dringende Untersuchung erforderlich.
Wer sollte engmaschiger kontrolliert werden?
Regelmäßige Kontrollen sind für Menschen mit einer familiären Glaukomvorgeschichte besonders wichtig. Ein höheres Alter, Diabetes, eine hohe Myopie und die langfristige Anwendung von Kortison gehören ebenfalls zu den Risikofaktoren, die bei der Beurteilung berücksichtigt werden. Bei Menschen, die früher eine Augenverletzung erlitten haben oder am Auge operiert wurden, kann der Kontrollplan ebenfalls unterschiedlich sein. Die Zugehörigkeit zu einer Risikogruppe bedeutet nicht zwangsläufig, dass sich ein Glaukom entwickelt. Regelmäßige Untersuchungen können jedoch dazu beitragen, Veränderungen am Sehnerv frühzeitig zu erkennen. Die Häufigkeit der Untersuchungen sollte entsprechend dem Alter, den bestehenden Befunden und dem individuellen Risiko festgelegt werden.
Wie wird der Augeninnendruck gemessen?
Die Messung des Augeninnendrucks wird mit Geräten durchgeführt, die als Tonometer bezeichnet werden. Luftstoßgeräte können eine Messung ermöglichen, ohne die Augenoberfläche zu berühren. Bei anderen Verfahren wird die Augenoberfläche mit betäubenden Tropfen behandelt und anschließend eine Kontaktmessung durchgeführt. Je nach der bei der Untersuchung eingesetzten Methode können sich die Ergebnisse geringfügig unterscheiden. Das Zusammenkneifen der Augenlider, das Anhalten des Atems oder eine unzureichende Entspannung können die Messung beeinflussen. Bei zweifelhaften Ergebnissen kann die Messung wiederholt werden. Bei Bedarf werden zusätzlich die Hornhautdicke, die Struktur des Sehnervs und das Gesichtsfeld beurteilt.
Wie werden Behandlung und Nachsorge geplant?
Nicht bei jedem Menschen mit erhöhtem Augeninnendruck muss sofort eine Behandlung begonnen werden. Die Behandlungsentscheidung richtet sich danach, ob eine Schädigung des Sehnervs vorliegt und wie hoch das Risiko einer zukünftigen Schädigung ist. Bei Bedarf können Augentropfen zur Senkung des Augeninnendrucks eingesetzt werden. Wenn die Tropfen nicht ausreichen oder nicht geeignet sind, können Laserbehandlungen oder chirurgische Verfahren in Betracht gezogen werden. Ziel der Behandlung ist es, einen individuellen Druckwert zu erreichen, der den Schutz des Sehnervs unterstützt und das Fortschreiten bestehender Schäden möglichst verhindert. Die regelmäßige Anwendung der Medikamente und das Einhalten der Kontrolltermine sind wichtige Bestandteile der Nachsorge. Sie können mich über die Kontaktdaten auf meiner Website erreichen, um einen Untersuchungstermin zu vereinbaren.
