Was ist Akkommodation und warum lässt sie mit dem Alter nach?
Als Akkommodation bezeichnet man die Fähigkeit des Auges, von der Ferne auf die Nähe scharf zu stellen. Im jungen Auge ist die Linse elastisch. Ziehen sich die Muskeln zusammen, die die Linse halten, verändert sie ihre Form und verlagert den Fokus in die Nähe.
Ab etwa 40 Jahren wird die Linse steifer und diese Elastizität nimmt ab. Wenn Sie Handy oder Buch weiter weghalten möchten, ist das eines der ersten Zeichen der Presbyopie, der altersbedingten Nahsehschwäche.
Wie funktioniert eine akkommodative Linse?
Akkommodative Linsen ersetzen bei einer Kataraktoperation oder einem refraktiven Linsenaustausch die natürliche Linse. Dank flexibler Haltebügel bewegt sich die Linse leicht nach vorn oder verändert ihre Form, wenn sich die Augenmuskeln zusammenziehen. Diese Bewegung verlagert den Fokus etwas in die Nähe.
Diese Linsen teilen das Licht nicht auf mehrere Brennpunkte auf. Deshalb ist die Wahrscheinlichkeit, nachts Lichthöfe um Lichtquellen zu sehen, geringer als bei Multifokallinsen.
Realistische Erwartungen
Akkommodative Linsen bieten in der Ferne eine Schärfe, die der von Monofokallinsen nahekommt. Auch in mittlerer Distanz sehen die meisten Menschen gut. Der Gewinn beim Nahsehen ist jedoch begrenzt und von Mensch zu Mensch deutlich verschieden. Für Tätigkeiten wie das Lesen eines Buches kann daher häufig eine Lesebrille nötig sein.
Bei altersbedingter Nahsehschwäche werden heute häufiger EDOF-Linsen und Trifokallinsen gewählt. Akkommodative Linsen sind eine Alternative, die für bestimmte Patienten infrage kommen kann.
Vergleich mit anderen Linsenoptionen
| Merkmal | Akkommodative Linse | EDOF-Linse | Trifokallinse |
|---|---|---|---|
| Funktionsprinzip | Bewegt sich mit den Augenmuskeln | Verlängerter Fokusbereich | Teilt das Licht auf drei Brennpunkte auf |
| Mittlere Distanz | Meist gut | Meist gut | Meist gut |
| Nähe (Buch, Handy) | Begrenzt, individuell verschieden | Für kleine Schrift evtl. Brille nötig | Meist ohne Brille |
| Lichthöfe bei Nacht | Geringer | Geringer | Häufiger berichtet |
Für wen kann sie infrage kommen?
- Menschen, die viel nachts Auto fahren und Lichthöfe vermeiden möchten
- Menschen, deren Augen für Multifokallinsen nicht geeignet sind
- Menschen, denen Fern- und Zwischendistanz wichtig sind und die für die Nähe gelegentlich eine Brille akzeptieren
Grenzen und Risiken
Wie gut eine akkommodative Linse arbeitet, hängt davon ab, dass die Kapsel um die Linse elastisch bleibt. Mit der Zeit kann sich die Kapsel zusammenziehen und die Beweglichkeit der Linse verringern. Selten kann die Linse in der Kapsel kippen oder sich verschieben. Dies lässt sich mit einem Laser oder einem zusätzlichen chirurgischen Eingriff korrigieren.
Hinzu kommen die allgemeinen Risiken jeder Operation mit einer Intraokularlinse:
- Infektion im Augeninneren (selten, aber ernst)
- Hornhautschwellung und Anstieg des Augeninnendrucks
- Eintrübung der Membran hinter der Linse (mit YAG-Laser behandelbar)
- Abweichung vom Zielwert
- Seltene, aber ernste Komplikationen wie eine Netzhautablösung
Operation und Heilungsverlauf
Der Eingriff erfolgt mit derselben Technik wie eine Kataraktoperation, unter Tropfanästhesie, und dauert meist 15–20 Minuten. Sie können am selben Tag nach Hause gehen. In den ersten Wochen müssen die Tropfen regelmäßig angewendet werden, das Auge sollte nicht gerieben werden und kein Wasser hineingelangen. Die Fokusbewegung der Linse wird innerhalb einiger Wochen spürbar, während sich die Augenmuskeln an die neue Linse gewöhnen.
Die richtige Linsenwahl
Die Wahl zwischen akkommodativer Linse, EDOF- und Trifokallinse wird getroffen, indem Ihre Augenmaße, die Gesundheit Ihrer Netzhaut und Ihre Bedürfnisse im Alltag gemeinsam bewertet werden. Bei der Untersuchung wird offen besprochen, was jede Option für Sie bedeuten würde, und die Entscheidung wird gemeinsam getroffen.
