Eine Augenuntersuchung dient der umfassenden Beurteilung der Sehfunktion und Gesundheit des Auges. Sie umfasst Tests zur Sehschärfe, Kontrolle des Augeninnendrucks sowie eine Beurteilung von Hornhaut, Linse, Netzhaut und Sehnerv.

Die Sehschärfenprüfung ist ein zentraler Bestandteil der Untersuchung. Mit speziellen Tafeln wird die Fähigkeit überprüft, Buchstaben oder Symbole in verschiedenen Entfernungen zu erkennen. So können Fehlsichtigkeiten wie Kurz- oder Weitsichtigkeit festgestellt werden.

Die Spaltlampenuntersuchung ermöglicht eine detaillierte Beurteilung von Hornhaut, Linse und vorderem Augenabschnitt. Mit diesem Verfahren lassen sich frühzeitig Erkrankungen wie Katarakt oder Hornhautveränderungen erkennen.

Zusätzlich werden bei Bedarf Netzhaut und Sehnerv mit einer Funduskopie untersucht. Dies ist wichtig, um Erkrankungen wie Glaukom, Makuladegeneration oder diabetische Retinopathie frühzeitig festzustellen und rechtzeitig zu behandeln.

İçindekiler

Warum ist der Augencheck-up so wichtig?

Die erste Frage zu einem Augencheck-up beginnt oft mit der Bedeutung. Stellen Sie sich eine Kamera vor: Wenn die Linse, die Blende, der Film (oder der digitale Sensor) und der Hintergrund dieser Kamera nicht einwandfrei funktionieren, wird das Bild unscharf. Das Auge ist in seiner Struktur ähnlich aufgebaut. Die Hornhaut, die Linse, die Netzhaut und der Sehnerv (optischer Nerv) müssen zusammen wie die Teile einer Kamera perfekt funktionieren.

Frühe Diagnose rettet Leben: Viele Augenkrankheiten zeigen in einem frühen Stadium möglicherweise keine offensichtlichen Symptome. Zum Beispiel wird grüner Star (Glaukom) im Volksmund als “stiller Dieb” bezeichnet, da die Patienten dies manchmal bis zu den späten Stadien nicht bemerken.
Steigerung der Lebensqualität: Sehfehler (Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus, Presbyopie usw.) können durch die richtige Korrektur das tägliche Leben, Arbeiten, Lesen und soziale Aktivitäten erheblich angenehmer machen.
Hilft bei der Erkennung systemischer Erkrankungen: Diabetes, Bluthochdruck, Autoimmunerkrankungen und sogar neurologische Zustände können erste Anzeichen im Auge hinterlassen. Von Veränderungen in den Blutgefäßen bis hin zu Details im optischen Nerv können Augen wie ein Spiegel des Körpers wirken.

Ein Augencheck-up ist also nicht nur eine “Ich habe meine Brillenstärke messen lassen, das war’s”-Maßnahme. Daher ist die Antwort auf die Frage “Warum sollte ich einen Augencheck-up durchführen lassen?” sowohl für die Augen als auch für die allgemeine Gesundheit des Körpers von entscheidender Bedeutung.

Welche Informationen sollten vor dem Augencheck-up mitgeteilt werden?

Die Krankengeschichte, die in der medizinischen Literatur als “Anamnese” bezeichnet wird, ist für uns von großem Wert. Wie ein Automechaniker nicht ohne Wissen über die früheren Reparaturen und Wartungen Ihres Fahrzeugs arbeiten möchte, möchte der Augenarzt auch Ihre Gesundheitsgeschichte und aktuelle Beschwerden kennen.

Familiengeschichte (genetische Veranlagung): Das Vorhandensein von Erkrankungen wie Glaukom, Katarakt, Makuladegeneration oder Diabetes in der Familie kann das Risiko erhöhen, ähnliche Probleme mit den Augen zu entwickeln.
Vorhandene Erkrankungen und verwendete Medikamente: Besonders systemische Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck stehen in enger Verbindung mit der Augengesundheit. Ebenso können einige Medikamente als Nebenwirkung Augenprobleme verursachen.
Augenbezogene Beschwerden: Das Vorhandensein von Symptomen wie Brennen, Stechen, verschwommenem Sehen, Lichtblitzen oder Schmerzen erleichtert den Diagnoseprozess.
Frühere Augenoperationen oder Behandlungen: Lasik-Operationen, Kataraktoperationen oder Netzhautbehandlungen liefern wichtige Hinweise für die Interpretation der aktuellen Untersuchungsergebnisse.

Manchmal sagen Patienten: “Ich habe keine Beschwerden im Moment,” und betrachten die Untersuchung als einfach. Viele Augenkrankheiten können jedoch ohne Symptome fortschreiten. Deshalb ist es wichtig, auch die kleinsten Details mit dem Augenarzt zu teilen, um die Genauigkeit der Ergebnisse und eine gesunde Nachsorge sicherzustellen.

Welche Tests werden während eines Augencheck-ups durchgeführt?

Ein Augencheck-up ist ein mehrstufiger Prozess. Manchmal entsteht der Eindruck bei unseren Patienten, dass der Arzt “nur schaut, die Brillenstärke misst und das war’s”, aber hinter den Kulissen werden viele technische Verfahren durchgeführt.

Sehschärfemessung

Wird mit Methoden wie der Snellen-Tabelle, LogMAR-Tabelle, LEA-Symbolen oder Teller-Karten durchgeführt.
Wie ein Maler, der Details nicht klar sehen kann, werden wir versuchen, den “mangelnden Schärfe” zu erkennen und festzustellen, dass der Patient nicht ausreichend klar sehen kann.

Refraktionsprüfung

Wir beginnen mit objektiven Tests wie dem Autorefraktometer (computergestützte Augenmessung) und der Retinoskopie, gefolgt von subjektiven Tests, an denen der Patient beteiligt ist.
Dieser Test ist entscheidend für die Bestimmung der Brillenstärke und hilft uns oft, auch feinere Anpassungen zu erkennen, die das Problem genau aufzeigen.

Bewertung der Augenmuskel-Funktion

Mit Methoden wie dem Cover-Test, EOM (Extraocular Muscle) Untersuchung und dem Parks-Bielschowsky Drei-Stufen-Test können Schielen, Muskellähmung oder Unvereinbarkeit erkannt werden.
Stellen Sie sich ein Orchester vor: Die Augenmuskeln sind wie die Instrumente in einem Orchester. Wenn jeder Muskel seine Aufgabe nicht zum richtigen Zeitpunkt erfüllt, können die Augen nicht synchron bewegt werden und die Sehkraft wird beeinträchtigt.

Untersuchung der Pupillen (Augenreflexe)

Untersuchung der Reaktion der Pupillen auf Licht und Nähe (Lichtreflex, Nahreflex).
Einseitige Lichtreflexfehler können auf Probleme mit dem optischen Nerv oder auf eine mögliche neurologische Erkrankung hinweisen. Das sogenannte “Marcus-Gunn-Pupille” (relativer afferenter pupillärer Defekt) hilft den Augenärzten, Hinweise auf das Gehirn zu erhalten.

Messung des Augeninnendrucks (IOP)

Es gibt verschiedene Methoden wie das Goldmann- Applanations-Tonometer, Non-Kontakt-Tonometer und Schiøtz.
Der Augeninnendrucktest ist entscheidend für die Diagnose von Glaukom. “Hoher Druck” sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden; erhöhter Augeninnendruck kann zu dauerhaften Schäden am Sehnerv führen und bis hin zur Erblindung fortschreiten.

Biomikroskopie (Spaltlampenuntersuchung)

Mit einem Hochleistungsmikroskop und einem schmalen Lichtstrahl wird die Vorder- bis Hintersegment des Auges detailliert untersucht.
Ähnlich wie bei der Untersuchung von filigranen Verzierungen eines antiken Kunstwerks ermöglicht diese Methode die Beurteilung der dünnen Schichten im Auge (Hornhaut, Iris, Linse).

Netzhautbewertung (Ophthalmoskopie, Fundusuntersuchung)

Mit direkter und indirekter Ophthalmoskopie oder Funduskameras wird die Netzhaut, die Makula und der optische Nervenansatz untersucht.
Die Netzhaut ist wie ein “Filmstreifen” an der Rückwand des Auges. Wenn auch nur ein kleiner Teil dieses Streifens beschädigt ist, kann das Sehen erheblich beeinträchtigt werden.

Sehfeld- und periphere Sehtests (Perimetrie)

Methoden wie automatische statische Perimetrie, Goldmann kinetische Perimetrie, FDT (Frequency Doubling Technology) Perimetrie und SWAP (Short-Wavelength Automated Perimetry).
Ein einfaches Beispiel: Stellen Sie sich einen Fahrer vor, der die Gefahren am Rand der Straße nicht sieht. Er erhält keine Warnung von den Rückspiegeln oder toten Winkeln. Sehfeldtests übernehmen diese “Neben-Spiegel”-Funktion und ermöglichen uns, nicht nur auf das Zentrum, sondern auch auf die Umgebung zu achten.

Weitere spezielle Tests zur Untersuchung der Augen-Gefäße

Mit speziellen Bildgebungsverfahren wie der Fundus-Fluorescein-Angiographie (FFA) und OCT-Angiographie (OCTA) werden Veränderungen in der retinalen Gefäßversorgung, Leckagen und Verstopfungen erkannt.
Diabetes, Bluthochdruck und sogar einige Autoimmunerkrankungen zeigen ihre ersten Anzeichen in den Blutgefäßen des Auges. Diese Methoden helfen, ein “Gefäß-Mapping” zu erstellen und Hinweise auf systemische Erkrankungen zu geben.

Weitere spezielle Tests

Tests wie ERG (Elektroretinographie), VEP (Visuell ausgelöste Potentiale), Mikroperimetrie messen die funktionelle Kapazität der Netzhautzellen und des optischen Nervs.
Diese Tests helfen oft, unerklärte Sehverluste oder angeborene Netzhauterkrankungen zu diagnostizieren.

Wie Sie sehen können, umfasst ein Augencheck-up eine lange Liste von Verfahren und Tests. Jeder Schritt beleuchtet einen anderen Aspekt des Auges. Jeder einzelne Schritt ist wie der Bau eines Gebäudes: Es darf keine Phase übersprungen werden.

Wie werden systemische Erkrankungen während eines Augencheck-ups erkannt?

Manchmal kommen Patienten mit der Aussage: “Doc, ich habe keine Augenprobleme, aber ich habe Diabetes und möchte meine Augen kontrollieren lassen.” Es ist nicht nur Diabetes; auch Bluthochdruck, rheumatische Erkrankungen, neurologische Störungen und sogar einige Blutkrankheiten hinterlassen Hinweise im Auge.

Diabetes und Netzhautbefunde: Mikroaneurysmen, Blutungen, harte Exsudate und ähnliche Veränderungen deuten auf diabetische Retinopathie hin. Frühes Erkennen dieser Veränderungen ist entscheidend, um diabetische Sehverluste zu verhindern.
Bluthochdruck und Gefäßverengungen: Patienten mit hohem Blutdruck zeigen möglicherweise eine Verengung der Blutgefäße in der Netzhaut, eine arterio-venöse Kreuzung (AV-Nicking) oder auch einen Ödem des optischen Nervs.
Autoimmunerkrankungen (z.B. rheumatoide Arthritis, SLE): Entzündliche Erkrankungen wie Skleritis, Uveitis und Keratitis können sich im Auge manifestieren. Rotes Auge, anhaltende Schmerzen und Lichtempfindlichkeit können manchmal die ersten Anzeichen einer rheumatologischen Erkrankung sein.
Neurologische Erkrankungen und Augenbefunde: Bei Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) kann sich eine Optikusneuritis entwickeln. Zu Beginn sind es nur leichte verschwommene Sicht oder Schmerzen hinter dem Auge, aber eine detaillierte Untersuchung kann Veränderungen im optischen Nerv zeigen.

Ein Augencheck-up spiegelt also nicht nur die Gesundheit der Augen wider, sondern ist ein indirektes Fenster zur allgemeinen Gesundheit des Körpers. Oft erkennen wir erste Anzeichen von Diabetes oder Bluthochdruck, bevor eine Diagnose gestellt wird und überweisen den Patienten zu einem Internisten oder Endokrinologen.

Wie erkennt man Katarakt und Glaukom während eines Augencheck-ups?

Diese beiden Erkrankungen sind weit verbreitet und werden häufig mit dem fortschreitenden Alter in Verbindung gebracht, können jedoch auch bei jüngeren Menschen auftreten.
Katarakt

Die Linse des Auges verliert ihre Transparenz.
Während der Biomikroskopie ist der trübe Zustand der Linse sofort sichtbar. Patienten berichten häufig über Beschwerden wie Lichtstreuung, Schwierigkeiten beim Sehen bei Nacht und eine Abnahme der Farbintensität.
Ähnlich wie bei einer Kamera mit trübem Objektiv ist es schwierig, ein klares Bild zu erhalten.

Glaukom (Grüner Star)

Der Augeninnendruck steigt und schädigt den optischen Nerv.
Die Messung des Augeninnendrucks (Tonometrie) ist einer der wichtigsten Tests. Auch Veränderungen am optischen Nerv während der Augenhintergrunduntersuchung (Excavation) können auf Glaukom hinweisen.
Ein Sichtfeldtest kann peripheren Sehverlust aufzeigen. Im frühen Stadium bemerkt der Patient möglicherweise keine Veränderung wie z.B. eine Verengung des Gesichtsfeldes, aber der Test kann dies feststellen.

In beiden Fällen ist eine frühzeitige Diagnose entscheidend, um dauerhafte Sehverluste zu verhindern. Der Gedanke “Ich habe keine Schmerzen in meinen Augen” kann trügerisch sein, denn Glaukom verläuft häufig schmerzfrei und kann heimlich den Sehnerv schädigen.

Unterscheidet sich der Augencheck-up bei Kindern?

Die Augengesundheit von Kindern ist für ihre Wachstums- und Lernprozesse von entscheidender Bedeutung. Ein Kind, das Schwierigkeiten hat, die Tafel zu sehen, könnte dies nicht bemerken oder nicht in der Lage sein, es auszudrücken.

LEA-Symbole, Teller-Karten: Mit speziellen Tests, die bei Lesefähigkeit unbekannten Kindern verwendet werden, können wir die Sehschärfe und manchmal sogar das dreidimensionale Sehen (Stereo-Sehen) bewerten.
Schielen und Amblyopie (Augenträgheit): Wenn nicht frühzeitig erkannt, können permanente Sehverluste auftreten. Ein einfacher Cover-Test hilft dabei, Schielen bei Kindern zu erkennen.
Visuelle Entwicklung: Ein Sehfehler, der eine Brille erfordert, kann die Entwicklung der neuronalen Verbindungen zwischen dem Gehirn und den Augen eines Kindes negativ beeinflussen. Daher wird empfohlen, regelmäßige Untersuchungen im ersten, dritten Lebensjahr und vor der Schule durchzuführen.

Das Wichtige hierbei ist, dass Kinder möglicherweise nicht so kooperativ sind. Die Ärzte versuchen, die Untersuchung mit Spielen oder bunten Testobjekten unterhaltsam zu gestalten, um die Aufmerksamkeit der Kinder zu gewinnen. Die Methoden bleiben die gleichen, aber die Testmaterialien und der Ansatz ändern sich.

Schwangerschaft und Augencheck-up: Worauf sollte geachtet werden?

Die hormonellen Schwankungen während der Schwangerschaft können auch einige Veränderungen im Auge verursachen. Es kann zu Schwankungen in der Linse, Hornhautdicke und Tränenproduktion kommen. Wenn eine schwangere Frau an Diabetes leidet und ihr Blutzucker nicht gut kontrolliert wird, kann diabetische Retinopathie schnell fortschreiten. Daher ist es wichtig, während der Schwangerschaft eine Augenuntersuchung nicht zu vergessen.

Brillenstärke kann sich ändern: Bei einigen schwangeren Frauen kann es zu einer leichten Veränderung der Brillenstärke kommen. Nach der Geburt kehrt sie normalerweise in ihren früheren Zustand zurück, aber in einigen seltenen Fällen können bleibende Veränderungen auftreten.
Kontrolle des Blutdrucks: Präeklampsie kann sich mit Blutungen oder Ödemen in der Netzhaut zeigen.
Verwendung von Anästhesietropfen und Medikamenten: Viele Tropfen, die bei einem Augencheck-up verwendet werden, müssen während der Schwangerschaft vorsichtig angewendet werden. Der Arzt wird die Untersuchung im Hinblick auf den Nutzen-Risiko-Faktor durchführen.

Wie wird der periphere Sehverlust während des Augencheck-ups festgestellt?

Obwohl das zentrale Sehen klar ist, kann das periphere Sehfeld eingeschränkt sein und der Patient merkt dies lange nicht. Ein klassisches Symptom bei Glaukom ist der periphere Sehverlust, der bis zum Tunnelblick führen kann.

Automatische statische Perimetrie: In einer Kugel vor dem Patienten leuchten Lichtpunkte an verschiedenen Stellen auf, und der Patient drückt einen Knopf, wenn er das Licht sieht.
Kinetische Perimetrie (Goldmann Perimetrie): Eine feste Lichtquelle wird von außen in die Mitte gebracht. Wenn der Patient das Licht sieht, gibt er ein Signal.
FDT (Frequency Doubling Technology) Perimetrie: Besonders vorteilhaft für die frühzeitige Erkennung von Glaukom.

Wenn Sie Fahrer sind oder beruflich auf ein weites Sichtfeld angewiesen sind (z.B. Sicherheit, Verkehrskontrolle), dann ist dieser Test von entscheidender Bedeutung für Sie. Die Durchführung des Tests im Rahmen eines Augencheck-ups kann große Probleme in der Zukunft verhindern.

Welche technologischen Innovationen werden während eines Augencheck-ups verwendet?

Wie in anderen Bereichen der Medizin entwickelt sich auch die Augenheilkunde (Ophthalmologie) rasant. Neue Geräte verbessern sowohl den Komfort für den Patienten als auch die Fähigkeit der Ärzte, genauere und frühere Diagnosen zu stellen.

OCT (Optische Kohärenztomographie)

Scannt die Netzhaut des Auges schichtweise in Mikrometergenauigkeit.
Ermöglicht uns, selbst die tiefsten Schichten des Auges zu untersuchen, ähnlich wie das Inspizieren von Kolonnen eines Gebäudes. Es ist besonders hilfreich bei Makuladegeneration, Glaukom und diabetischer Retinopathie.

OCTA (OCT-Angiographie)

Erstellt eine 3D-Karte der Blutgefäße, ohne Farbstoffe zu injizieren.
Im Gegensatz zur klassischen Angiographie mit Fluoreszein oder Indocyanin ist diese Methode nicht-invasiv und ermöglicht die Untersuchung der Gefäßstruktur.