Behandlungen für trockene Augen in der Türkei

Die Trockene-Auge-Krankheit führt zur Störung des Tränenfilms und verursacht Schäden an der Augenoberfläche. In der Behandlung dieser Situation werden häufig künstliche Tränen verwendet, die die Stabilität des Tränenfilms erhöhen und Feuchtigkeit spenden. Außerdem werden entzündungshemmende Medikamente wie Cyclosporin und Kortikosteroide bevorzugt, um die Entzündung zu reduzieren.

Darüber hinaus schaffen neue Behandlungen einen schützenden Effekt auf den Tränenfilm, indem sie die Verdunstung reduzieren. Insbesondere bei evaporativen Trockenen Augen aufgrund von Meibom-Drüsen-Dysfunktion tritt Perfluorohexyloctan (Miebo) hervor. Zusätzlich sind Punctum-Plugs und Omega-3-Ergänzungen in schweren Fällen effektiv, und neue Medikamente werden entwickelt.

Über mich

Assoc. Prof. Dr. Berkay AKMAZ

Facharzt für Augenheilkunde – Assoc. Prof. Dr. Berkay Akmaz wurde 1985 in İzmir geboren. Aufgrund des Berufs seines Vaters verbrachte er seine Grundschulzeit in verschiedenen Städten. Seine Ausbildung begann er 2003 an der Gülhane Militärmedizinischen Akademie und schloss sein Medizinstudium 2010 an der Medizinischen Fakultät der Ege-Universität mit dem Titel als Arzt ab. Im Jahr 2010 belegte Assoc. Prof. Dr. Berkay Akmaz im Ärztlichen Facharztprüfung (TUS) den 25. Platz in der Türkei und begann seine Facharztausbildung in der Abteilung für Augenheilkunde und Chirurgie am Dr. Lütfi Kırdar Kartal Bildungs- und Forschungskrankenhaus. Seine Facharztausbildung schloss er 2014 ab.

Über mich

İçindekiler

Toggle

Warum eine Behandlungen für trockene Augen in İzmir machen lassen?

Bewährte Ergebnisse

5-Sterne-Bewertungen

All-inclusive-Pakete

Luxushotels

Akkreditierte Krankenhäuser

Keine Wartezeiten

Was ist die Behandlung von Trockenen Augen?

Die Behandlung des Trockenen Auges umfasst verschiedene Ansätze, die auf unzureichende Tränenproduktion oder übermäßige Verdunstung abzielen. Diese Krankheit entsteht durch die Störung der Tränenschicht, die den Schutz der Augenoberfläche gewährleistet. Anfangs waren die Behandlungen auf Schmiermittel beschränkt, die nur die Augenoberfläche befeuchten, aber sie haben sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt.

Zum Beispiel wurde 2016 Xiidra (Lifitegrast), der erste von der FDA zugelassene LFA-1-Antagonist, eingeführt. Darüber hinaus wurde 2023 Miebo (Perfluorohexyloctan) als erster speziell für evaporatives Trockene-Auge entwickelter Tropfen zugelassen. Somit sind die Behandlungsoptionen umfassender geworden, indem sie die verschiedenen pathologischen Prozesse der Tränenfilm-Schicht angehen und auf die zugrunde liegenden Ursachen der Krankheit abzielen.

Welche Arten von Operationen bei trockenen Augen gibt es?

Trockene Augen entstehen, wenn die Tränenproduktion abnimmt oder die Tränen zu schnell verdunsten. Bei schweren Fällen, die nicht ausreichend auf Medikamente oder Augentropfen ansprechen, können chirurgische Methoden eingesetzt werden. Die wichtigsten Operationsverfahren bei trockenen Augen sind:

• Punktum-Plug (Tränenkanal­verschluss): Halb-permanente oder permanente Stöpsel, die in die oberen und unteren Tränenkanäle eingesetzt werden, um den Abfluss der Tränen zu verhindern.
• Thermische Kauterisation: Die Öffnungen der Tränenkanäle werden dauerhaft verschlossen; wird bei ausgeprägter Trockenheit angewendet.
• Operationen zur Korrektur der Lidposition: Werden durchgeführt, wenn eine Fehlstellung des Augenlids verhindert, dass die Tränen ausreichend lange auf der Augenoberfläche bleiben.
• Tarsorrhaphie: Teilweises Schließen der Augenlider, um die Verdunstung der Tränen zu verringern; häufig zeitweise oder bei schweren Fällen eingesetzt.
• Tränendrüsen-Transplantation oder Kanaltransfer: In seltenen Fällen wird beispielsweise der Ausführungsgang einer Speicheldrüse zum Auge umgeleitet, um die Tränenproduktion zu unterstützen.

Wie funktioniert die Behandlung von Trockenen Augen?

Die Behandlungen des Trockenen Auges zielen über verschiedene Mechanismen auf unterschiedliche Aspekte der Krankheit ab. Diese Behandlungen, die die Entzündung reduzieren, die Stabilität des Tränenfilms erhöhen und in neuro-sensorische Anomalien eingreifen, bieten einen ganzheitlichen Ansatz für das Trockene Auge. Wichtige Mechanismen wie entzündungshemmende Mittel, Verhinderung von oxidativem Stress und Erhaltung des Tränenfilms stehen im Vordergrund.

• Entzündungshemmende Mittel: Cyclosporin A unterdrückt die T-Zell-Aktivität und reduziert die Zytokinproduktion. Dieser Prozess unterstützt die Tränenproduktion und trägt zur Stabilisierung des Tränenfilms bei. Außerdem hemmt das Medikament Lifitegrast die T-Zell-Aktivierung, reduziert die Entzündungsreaktionen und kontrolliert die okuläre Entzündung.
• Oxidative Stress-Inhibitoren: Reproxalap neutralisiert reaktive Aldehydspezies (RASP) und reduziert den oxidativen Schaden an der Augenoberfläche. Dadurch wird das Gleichgewicht des Tränenfilms erhalten und die Entzündung im Auge verringert.
• Stabilisierung des Tränenfilms: Perfluorohexyloctan stärkt die Lipidschicht des Tränenfilms und reduziert die Verdunstung. Diese Behandlung schützt insbesondere die Augenoberfläche und unterstützt die Feuchtigkeitsniveaus bei evaporativen Trockenen Augen.
• Immunmodulatorische und neurostimulatorische Methoden: Vareniclin-Nasenspray stimuliert die Tränenproduktion über die Nasenschleimhaut. Dieser Ansatz erhöht die Effektivität bei Patienten mit Trockenen Augen, die an wässrigem Mangel leiden.

Wann wird die Behandlung von Trockenen Augen angewendet?

Die Behandlung des Trockenen Auges wird in der Regel mit spezifischen Indikationen angewendet, die durch die Art des Trockenen Auges bestimmt werden. Das Trockene Auge wird in zwei Hauptkategorien unterteilt: wässriger Mangel und evaporatives Trockene Auge.

Wässriger Mangel bezieht sich auf Zustände, bei denen die Tränenproduktion reduziert ist, während evaporatives Trockene Auge Situationen umfasst, in denen die Tränen aufgrund von Dysfunktion der Meibom-Drüsen oder Augenlidproblemen schnell verdunsten. Die Behandlungsoptionen variieren je nach Klassifizierung und Schweregrad der Situation. In diesem Kontext sind die geeigneten Behandlungen für die zwei Haupttypen wie folgt:

Wässriger Mangel:

• Zielt darauf ab, die Tränenproduktion zu erhöhen und die Integrität des Tränenfilms zu erhalten.
• Künstliche Tränen, die den Tränenfilm unterstützen und sofortige Linderung bieten.
• Entzündungshemmende Medikamente (Cyclosporin A oder Lifitegrast), die die Entzündung reduzieren und die natürliche Tränenproduktion fördern.
• Punctum-Plugs, die den Tränenabfluss blockieren und die Feuchtigkeit erhöhen.

Evaporatives Trockene Auge:

• Zielt darauf ab, die Verdunstung aufgrund von Ursachen wie Meibom-Drüsen-Dysfunktion zu reduzieren.
• Lipidbasierte künstliche Tränen, die die Lipidschicht des Tränenfilms unterstützen.
• Warme Kompressen und Lidrandhygiene, die die Meibom-Drüsen aktivieren.
• Topische Antibiotika oder Metronidazol für Zustände, die von Blepharitis herrühren.

Zusätzlich werden für schwere Fälle Behandlungen bestimmt, die auf spezifische Unterkategorien abzielen, indem Methoden wie der C.E.D.A.R.S.-Algorithmus verwendet werden. Insbesondere die Behandlung von trockenen Augen ähnlichen Zuständen wie allergischer Konjunktivitis oder Medikamententoxizität ist entscheidend, um Therapieresistenzen zu verhindern.

Für wen ist die Behandlung von Trockenen Augen nicht geeignet?

Die Behandlung des Trockenen Auges ist möglicherweise für einige Personen nicht geeignet, abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten und der Behandlungsmethode. Besonders diejenigen mit hohem Risiko für allergische Reaktionen und bestimmten Gesundheitsproblemen sollten bei diesen Behandlungen vorsichtig sein. Künstliche Tränen und Schmiermittel können unerwünschte Effekte bei Personen verursachen, die empfindlich auf Konservierungsmittel wie Benzalkoniumchlorid (BAK) reagieren. Außerdem sollten weiche Kontaktlinsenträger Tränen mit Konservierungsmitteln vermeiden, da diese Substanzen sich auf den Linsen ansammeln und Unbehagen verursachen können.

Topisches Cyclosporin oder Lifitegrast:

• Personen mit aktiven Augeninfektionen sollten diese immunsuppressiven Medikamente nicht verwenden, da sie das Infektionsrisiko erhöhen können.
• Außerdem sollten Personen, die gegen Inhaltsstoffe allergisch sind, diese Behandlungen vermeiden.

Punctum-Plugs:

• Entzündliche Zustände wie Blepharitis und Konjunktivitis sollten behandelt werden, bevor Punctum-Plugs eingesetzt werden.
• Obwohl selten, können allergische Reaktionen auf die Materialien in den Plugs auftreten.

Intense Pulsed Light (IPL) Therapie:

• Personen mit Krankheiten, die Lichtempfindlichkeit verursachen, wie Lupus oder Porphyrie, sollten IPL vermeiden, da diese Behandlung zu Haut- und Augenschäden führen kann.
• Schwangerschaft wird in der Regel als Kontraindikation für die IPL-Therapie angesehen.

Autologe Serum-Augentropfen:

• Patienten mit systemischen Infektionen sollten Serum-Augentropfen vermeiden, da diese Behandlung das Infektionsrisiko erhöhen kann.
• Personen mit Bluterkrankungen wie schwerer Anämie können eine reduzierte Serumwirksamkeit aufweisen.

Wie wird die Behandlung von Trockenen Augen angewendet?

Die Behandlung des Trockenen Auges variiert je nach Schwere der Symptome des Patienten. Verschiedene Behandlungsmethoden helfen, die Tränenproduktion zu erhöhen und die Feuchtigkeit auf der Augenoberfläche zu erhalten. Die folgenden Methoden werden häufig für den Erfolg der Behandlung verwendet:

• Schmierende Augentropfen: Spenden Feuchtigkeit, indem sie die Augenoberfläche bei milden Fällen schmieren. Formulierungen wie Systane® Ultra unterstützen die Stabilität des Tränenfilms, während lipidhaltige Tropfen wie Systane® Balance bei der Behandlung von evaporativem Trockenen Auge effektiv sind.
• Entzündungshemmende Medikamente: Reduzieren die Entzündung und erhöhen die Tränenproduktion bei chronischem Trockenen Auge. Medikamente wie Restasis und Xiidra sind für den langfristigen Gebrauch geeignet und zielen auf den Entzündungsprozess ab.
• Punctum-Plugs: Bei mittleren bis schweren Patienten, die nicht ausreichende Ergebnisse von Tropfen erhalten, blockieren Punctum-Plugs, die in den Tränenkanal eingesetzt werden, den Tränenabfluss und erhöhen die Feuchtigkeit auf der Augenoberfläche.
• LipiFlow: Dieses Verfahren, das bei der Behandlung von evaporativem Trockenen Auge aufgrund von Meibom-Drüsen-Dysfunktion verwendet wird, hilft, die Drüsen mit Wärme und Druck zu öffnen.
• Mit Cyclosporin-A beladene Kontaktlinsen: Diese Linsen bieten eine effektive Methode für die Langzeitbehandlung, indem sie das Medikament direkt auf die Augenoberfläche freisetzen und die Bioverfügbarkeit erhöhen.
• Intense Pulsed Light (IPL): Diese fortschrittliche Technik, die bei der MGD-Behandlung verwendet wird, zielt auf abnorme Gefäße ab, die zur Entzündung um die Augen beitragen.

Was sind die Nebenwirkungen der Behandlung von Trockenen Augen?

Die Nebenwirkungen und Komplikationen der Behandlungen des Trockenen Auges können je nach verwendeter Methode variieren. Im Allgemeinen werden diese Behandlungen angewendet, um die Augengesundheit zu unterstützen, aber jede Behandlungsart hat ihre einzigartigen Nebenwirkungen.

Künstliche Tränen sind die am häufigsten verwendete Methode bei der Behandlung des Trockenen Auges. Allerdings können Effekte wie vorübergehende verschwommene Sicht, Brennen oder Reizung im Auge bei der Verwendung von künstlichen Tränen auftreten. Besonders konservierungsmittelhaltige Formen können bei einigen Personen allergische Reaktionen und Rötungen verursachen. Daher sollten konservierungsmittelfreie Tropfen bevorzugt werden. Salbenformen sind für die nächtliche Anwendung geeignet, können aber bei Verwendung während des Tages zu verschwommener Sicht führen.

Verschreibungspflichtige Medikamente wie Cyclosporin werden bevorzugt, um die Tränenproduktion zu erhöhen. Zu den Nebenwirkungen gehören ein brennendes Gefühl während der Anwendung und kurzfristige verschwommene Sicht. Langfristige Anwendung kann aufgrund der Unterdrückung der lokalen Immunität das Risiko von Augeninfektionen erhöhen. Entzündungshemmende Tropfen wie Lifitegrast zeigen ähnliche Nebenwirkungen.

Außerdem helfen Punctum-Plugs, Tränen zurückzuhalten, indem sie die Tränenkanäle blockieren. Allerdings können sie bei unsachgemäßer Platzierung zu Reizungen und manchmal zu Infektionen führen.

Häufige Nebenwirkungen anderer Behandlungsmethoden sind wie folgt:

• Autologes Serum: Trägt ein Infektionsrisiko, wenn es nicht richtig gelagert wird.
• Thermische Pulsation und Intense Pulsed Light: Kann zu kurzfristiger Rötung und Reizung führen.
• NSAIDs und Kortikosteroide: Können zu Hornhautschäden führen und das Risiko von Katarakten bei langfristiger Anwendung erhöhen.

Wie erfolgreich ist die Behandlung von Trockenen Augen?

Die Erfolgsrate der Behandlungen des Trockenen Auges variiert stark je nach angewendeter Methode und der zugrunde liegenden Bedingung. Verschiedene Behandlungsoptionen können effektive Ergebnisse in unterschiedlichen Patientengruppen liefern. Besonders die Intense Pulsed Light (IPL)-Therapie liefert vielversprechende Ergebnisse bei resistenten Trockenen Augen, bei denen andere Methoden versagt haben.

Wenn IPL mit Meibom-Drüsen-Expression (MGX) kombiniert wird, wurde bei 89 % der Patienten eine Verbesserung der Symptome beobachtet. Außerdem erfuhren 77 % dieser Patienten eine Steigerung der Funktion der Meibom-Drüsen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass einige Patienten für dauerhafte Ergebnisse Erhaltungstherapien benötigen könnten.

Medikamente wie Restasis, Xiidra und Cequa werden häufig für Patienten mit chronischem Trockenen Auge verschrieben. Diese Medikamente haben bei 85 % der Patienten Verbesserungen unterschiedlichen Grades gezeigt. Für effektivere Ergebnisse müssen einige Patienten diese Medikamente jedoch in Kombination mit anderen Behandlungen verwenden.

Künstliche Tränen und Gele haben hohe Erfolgsraten bei mildem bis mäßigem Trockenen Auge. Konservierungsmittelfreie Formulierungen werden besonders in solchen Zuständen bevorzugt. Patienten mit schwerem Trockenen Auge benötigen jedoch unterstützende Behandlungen wie dickere Gele oder Punctum-Plugs.

Autologe Serum-Augentropfen zeigen positive Ergebnisse bei schweren Trockenen Augen. Sie sind besonders effektiv bei Patienten mit Bedingungen wie dem Sjögren-Syndrom und bieten Verbesserungsraten von 70-80 %.

Wie bereitet man sich auf die Behandlung von Trockenen Augen vor?

Änderungen des Lebensstils und die Anwendung von Methoden zu Hause sind von großer Bedeutung für die Vorbereitung auf die Behandlung des Trockenen Auges. Gleichzeitig können vom Arzt verschriebene Medikamente und Behandlungen in den Prozess einbezogen werden. Diese Vorbereitungen müssen regelmäßig durchgeführt werden, um Symptome des Trockenen Auges zu lindern und eine bessere Reaktion auf die Behandlung zu erhalten.

Wie sollte die Nachsorge nach der Behandlung von Trockenen Augen sein?

Einige grundlegende Pflegeschritte sind wichtig, um nach der Behandlung des Trockenen Auges die besten Erholungsergebnisse zu gewährleisten. Erstens sollten künstliche Tränen und schmierende Tropfen regelmäßig verwendet werden, um den Tränenfilm ausgeglichen zu halten. Besonders für Personen, die empfindlich auf Konservierungsmittel reagieren, sollten konservierungsmittelfreie Tropfen bevorzugt werden. Die meisten behandelten Patienten sollten einige zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um die Augengesundheit zu schützen. Diese Maßnahmen sind:

• Tägliche warme Kompressen und regelmäßige Lidrandhygiene können das evaporative Trockene Auge aufgrund von Meibom-Drüsen-Dysfunktion reduzieren.
• Vermeidung von windigen, trockenen oder klimatisierten Umgebungen; die Verwendung von Luftbefeuchtern zu Hause und im Büro reduziert die Tränenverdunstung.
• Omega-3-Fettsäuren werden als tägliche Ergänzung empfohlen, um die Tränenqualität zu unterstützen. Fischöl oder Leinsamenöl können bevorzugt werden.

Darüber hinaus sind die Reduzierung der Bildschirmzeit und regelmäßige Pausen während längerer visueller Fokussierung notwendig, um Trockene Augen zu verhindern. In schweren Fällen können entzündungshemmende Medikamente in den Nachsorgeplan nach der Behandlung aufgenommen werden. Diese Medikamente werden verwendet, um die chronische Entzündung im Auge zu kontrollieren und sollten gemäß den Anweisungen des Arztes eingenommen werden.

Wie entwickelt sich eine Resistenz gegen die Behandlung von Trockenen Augen?

Die Resistenz gegen die Behandlung des Trockenen Auges entsteht in der Regel durch verschiedene Faktoren wie Entzündung, Autoimmunreaktionen und Gewebeumbau. In diesem komplexen Prozess spielt die Pathophysiologie der Trockenen-Auge-Krankheit eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von Resistenz. Faktoren, die zur Entstehung von Therapieresistenz beitragen, sind:

• Chronische Entzündung: Entzündung spielt eine zentrale Rolle beim Trockenen Auge und wird langfristig chronisch. Immunzellen, insbesondere Th17- und Th1-Zellen, Makrophagen und dendritische Zellen, kommen ins Spiel und sezernieren Zytokine, die die Entzündung erhöhen. Zytokine wie IL-17, IFN-γ und TNF-α verursachen Schäden an der Augenoberfläche und beeinflussen die Tränenproduktion negativ. Diese Situation unterstützt die Resistenz gegen künstliche Tränen oder entzündungshemmende Medikamente.
• Immunologisches Gedächtnis und Wiederauftreten: Th17-Zellen tragen zur Langzeitresistenz bei, indem sie ein immunologisches Gedächtnis in der chronischen Behandlung des Trockenen Auges erzeugen. Dank dieser Zellen kann die Krankheit zu kontinuierlicher Entzündung führen. Das Vorhandensein von Gedächtniszellen erschwert es, den entzündlichen Kreislauf mit der Behandlung zu durchbrechen, und führt zu wiederkehrenden Schüben.
• Meibom-Drüsen-Dysfunktion: Resistenz entwickelt sich, wenn die Meibom-Drüsen, die die Lipidschicht produzieren, die die Tränenverdunstung verhindert, ihre Funktion verlieren. Lipidschichtmangel destabilisiert den Tränenfilm und führt zu schneller Verdunstung. In solchen Fällen sind auf Tränenersatz basierende Behandlungen unzureichend und erzeugen Resistenz.
• Instabilität des Tränenfilms und Schäden an der Augenoberfläche: Chronische Tränenhyperosmolarität und Instabilität führen zu Schäden und Entzündungen an der Augenoberfläche. Veränderungen in den Nerven reduzieren die Tränenproduktion und erhalten den Krankheitszyklus aufrecht. In diesem Prozess erhöht die Unfähigkeit gängiger Behandlungen, den Tränenfilm zu stabilisieren, die Resistenz.
• Autoimmune Bedingungen: Autoimmune Erkrankungen wie Sjögren-Syndrom und Basedow-Ophthalmopathie führen zu schweren Trockenen Augen, die Resistenz gegen die typische Behandlung zeigen. Solche Krankheiten beinhalten autoimmune Angriffe auf die Tränendrüsen und reduzieren die Tränenproduktion erheblich. Hormonelle Ungleichgewichte stören auch die Stabilität des Tränenfilms und tragen zur Entwicklung von Resistenz gegen die Behandlung bei.

Dermatochalasis (Erschlaffung der Augenlider)

Anasayfa » Augenlid » Dermatochalasis (Erschlaffung der Augenlider)Dermatochalasis (Erschlaffung des Augenlids) ist ein Zustand, der [...]

Weiterlesen

09
Mar

Angeborener Katarakt (Kongenitaler Katarakt)

Anasayfa » Katarakt » Angeborener Katarakt (Kongenitaler Katarakt)Angeborener Katarakt (kongenitaler Katarakt) ist eine Augenerkrankung, die [...]

Weiterlesen

09
Mar

Was ist die Retina und wie ist die Anatomie des Auges?

Anasayfa » Allgemein » Was ist die Retina und wie ist die Anatomie des Auges?Die [...]

Weiterlesen

23
Oct

Was ist die Hornhaut und wie ist die Anatomie des Auges?

Anasayfa » Allgemein » Was ist die Hornhaut und wie ist die Anatomie des Auges?Die [...]

Weiterlesen

23
Oct

Was ist das Auge und wie ist die Anatomie des Auges?

Anasayfa » Allgemein » Was ist das Auge und wie ist die Anatomie des Auges?Das [...]

Weiterlesen

23
Oct

Kommentare und Beschwerden von Patienten nach einer Unterlidstraffung

Anasayfa » Allgemein » Kommentare und Beschwerden von Patienten nach einer UnterlidstraffungDie Kommentare von Patienten, [...]

Weiterlesen

21
Jul

Kommentare und Beschwerden von Patienten nach einer Schieloperation

Anasayfa » Allgemein » Kommentare und Beschwerden von Patienten nach einer SchieloperationDie Kommentare von Patienten, [...]

Weiterlesen

21
Jul

Kommentare und Beschwerden von Patienten nach dem Einsatz von Multifokallinsen

Anasayfa » Intelligente Linse » Kommentare und Beschwerden von Patienten nach dem Einsatz von MultifokallinsenDie [...]

Weiterlesen

21
Jul