İçindekiler:
Kornea ülseri, gözün ön bölümünde bulunan saydam kornea tabakasında oluşan açık yaradır. Bu yara çoğunlukla enfeksiyonlara bağlı gelişir, ancak bazı hastalarda travma, ileri göz kuruluğu veya bağışıklık sistemi hastalıkları da etkili olabilir. Kornea yüzeyindeki hasar derinleştiğinde görme kalitesi bozulabilir. Göz ağrısı, kızarıklık, sulanma ve ışığa hassasiyet sık görülen belirtiler arasındadır. Tedavinin gecikmesi korneada kalıcı iz, incelme veya daha ciddi göz içi sorunlarına yol açabilir. Bu nedenle kornea ülseri şüphesi bulunan hastaların gecikmeden değerlendirilmesi gerekir.
Kornea Ülseri Nasıl Oluşur?
Kornea, ışığın göz içine girmesini sağlayan saydam ve damarsız bir dokudur. Gözyaşı tabakası ve korneanın en dışındaki epitel dokusu, göz yüzeyini dış etkenlere karşı korur. Epitel bütünlüğü bozulduğunda bakteriler, mantarlar, virüsler veya diğer mikroorganizmalar kornea dokusuna ulaşabilir. Bazı durumlarda enfeksiyon bulunmasa bile bağışıklık sistemiyle ilişkili süreçler korneada doku kaybına neden olabilir. Yara ilerledikçe korneanın düzenli yapısı bozulur ve saydamlığı azalabilir. Hasarın yeri ve derinliği, görme üzerindeki etkiyi belirler.
Kornea ülseri her hastada aynı hızda veya aynı biçimde ilerlemez. Bazı enfeksiyonlar kısa sürede derinleşirken bazıları daha yavaş seyredebilir. Kornea yüzeyinde oluşan açık alan, alttaki destek dokusuna kadar ilerleyebilir. İltihaplanma arttığında korneada beyaz veya gri renkli bir odak görülebilir. Daha ileri olgularda kornea incelmesi ve delinme riski ortaya çıkabilir. Tedavi planı, yaranın büyüklüğü, yerleşimi ve olası nedenine göre belirlenir.
Kornea Ülserinin Nedenleri
Kornea ülseri nedenleri enfeksiyonlara bağlı ve enfeksiyon dışı etkenler olarak iki ana grupta değerlendirilebilir. Bakteriler, mantarlar, herpes virüsleri ve Acanthamoeba gibi mikroorganizmalar enfeksiyöz ülserlere yol açabilir. Kontakt lenslerin uygun olmayan koşullarda kullanılması, göz yüzeyinin enfeksiyona açık hale gelmesine neden olabilir. Göz travmaları, kimyasal temas ve bitkisel materyallerle yaralanmalar da riski artırabilir. İleri göz kuruluğu, göz kapağının tam kapanmaması ve bazı romatizmal hastalıklar enfeksiyon dışı ülserlerin gelişiminde rol oynayabilir. Uygun tedavinin seçilebilmesi için altta yatan nedenin belirlenmesi önemlidir.
Kornea ülserine zemin hazırlayabilen durumlar şunlardır:
- Bakteriyel enfeksiyonlar.
- Mantar enfeksiyonları.
- Herpes virüsü enfeksiyonları.
- Acanthamoeba enfeksiyonu.
- Kontakt lenslerin yanlış kullanılması.
- Göz travmaları ve kimyasal temas.
- Şiddetli göz kuruluğu.
- Göz kapağının tam kapanmaması.
- Otoimmün veya romatizmal hastalıklar.
Bakteriyel Kornea Ülseri
Bakteriler, kornea ülserinin sık karşılaşılan nedenleri arasındadır. Sağlıklı kornea yüzeyi mikroorganizmaların içeri girmesine karşı koruyucu bir bariyer oluşturur. Yüzeyde çizik veya epitel kaybı geliştiğinde bakteriler korneanın daha derin tabakalarına ulaşabilir. Staphylococcus türleri ve Pseudomonas gibi bakteriler farklı klinik tablolara neden olabilir. Özellikle kontakt lens kullanan kişilerde bazı bakteriyel enfeksiyonlar daha hızlı ilerleyebilir. Gözde yoğun ağrı, kızarıklık, akıntı ve korneada beyaz odak görülmesi bakteriyel enfeksiyon açısından değerlendirilmelidir.
Bakteriyel ülserin şiddeti mikroorganizmanın türüne ve yaranın derinliğine göre değişir. Bazı hastalarda gözün ön bölümünde iltihap hücreleri birikebilir. Görme merkezine yakın veya geniş ülserler daha yakından takip edilir. Tedaviye çoğunlukla uygun antibiyotikli göz damlalarıyla başlanır. Ağır olgularda daha yoğun damla tedavisi veya hastanede takip gerekebilir. İlaç seçimi, klinik bulgular ve gerekli durumlarda kültür sonuçları dikkate alınarak yapılır.
Kontakt Lensler ve Enfeksiyon Riski
Kontakt lens kullanımı, özellikle hijyen kurallarına uyulmadığında kornea ülseri riskini artırabilir. Lenslerle uyunması, lenslerin önerilenden uzun süre kullanılması ve saklama kabının yeterince temizlenmemesi önemli risk faktörleridir. Lensin musluk suyuyla temas etmesi de enfeksiyon olasılığını artırabilir. Duşta, havuzda veya denizde kontakt lens kullanılması bazı mikroorganizmaların göze ulaşmasını kolaylaştırabilir. Kontakt lens takılması sırasında oluşan küçük yüzey hasarları enfeksiyona zemin hazırlayabilir. Bu nedenle ağrı veya kızarıklık geliştiğinde lens çıkarılmalı ve göz aynı gün değerlendirilmelidir.
Kontakt lens kaynaklı enfeksiyon riskini artıran davranışlar şunlardır:
- Lenslerle uyumak.
- Lensleri musluk suyuyla yıkamak.
- Lens kabını düzenli değiştirmemek.
- Eski solüsyonu tekrar kullanmak.
- Lenslerle duş almak.
- Havuzda veya denizde lens kullanmak.
- Kullanım süresi dolan lensleri takmaya devam etmek.
Lens solüsyonunun uygun şekilde kullanılması ve saklama kabının düzenli temizlenmesi önemlidir. Lens takmadan önce ellerin yıkanması ve kurulanması gerekir. Günlük veya aylık lenslerin kullanım süresi üretici önerilerine göre takip edilmelidir. Gözde batma, görme bulanıklığı veya ışığa hassasiyet geliştiğinde lens kullanımına ara verilmelidir. Şikayetler geçse bile değerlendirme yapılmadan aynı lense yeniden başlanması uygun değildir. Enfeksiyon şüphesi bulunan hastalarda lens ve saklama kabı gerektiğinde inceleme için değerlendirilebilir.
Mantar ve Acanthamoeba Enfeksiyonları
Mantar kaynaklı kornea ülserleri, özellikle bitkisel materyallerle oluşan göz yaralanmaları sonrasında görülebilir. Ağaç dalı, diken veya yaprak teması bu açıdan risk oluşturabilir. Bazı mantar enfeksiyonları korneanın daha derin bölümlerine ilerleyebilir. Tedavi süreci bakteriyel enfeksiyonlara göre daha uzun ve farklı ilaçlar gerektirebilir. Acanthamoeba ise su ve çevrede bulunabilen mikroskobik bir canlıdır. Özellikle kontakt lenslerin musluk suyuyla temas etmesi veya lenslerle yüzülmesi enfeksiyon riskini artırabilir.
Acanthamoeba enfeksiyonunda göz ağrısı bazen muayenede görülen bulgulardan daha belirgin olabilir. Ancak her hastada aynı şiddette ağrı ortaya çıkmaz. Tanı geciktiğinde tedavi daha zor hale gelebilir. Mantar ve Acanthamoeba enfeksiyonlarında sıradan antibiyotikli damlalar tek başına yeterli değildir. Etkene yönelik özel ilaç tedavileri ve düzenli takip gerekir. Tedavi, korneadaki hasarın büyüklüğüne ve laboratuvar bulgularına göre planlanır.
Herpes ve Viral Kornea Ülserleri
Herpes simpleks virüsü, kornea yüzeyinde tekrarlayabilen enfeksiyonlara neden olabilir. Bazı hastalarda kornea üzerinde dallanma gösteren yüzeysel yaralar oluşur. Stres, ateşli hastalıklar ve bağışıklık sistemini etkileyen durumlar atakların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Tekrarlayan enfeksiyonlar zamanla kornea duyarlılığını azaltabilir. Bu durum göz yüzeyinin kendini koruma ve iyileştirme kapasitesini etkileyebilir. Varisella zoster virüsü de bazı hastalarda göz çevresinde ve korneada önemli sorunlara yol açabilir.
Viral kornea ülserlerinin tedavisinde antiviral ilaçlar değerlendirilir. Tedavinin göz damlası, pomat veya ağızdan ilaç şeklinde uygulanması klinik duruma göre değişir. Herpes enfeksiyonu bulunan bir gözde rastgele kortizonlu damla kullanılması bazı durumlarda hastalığı kötüleştirebilir. Bununla birlikte belirli herpes tablolarında kortizonlu tedaviler yalnızca uygun antiviral koruma ve yakın takip altında değerlendirilebilir. Bu nedenle ilaç seçiminin enfeksiyonun tipine göre yapılması gerekir. Tekrarlayan hastalarda kontrol aralıkları ve koruyucu tedavi gereksinimi ayrıca değerlendirilir.
Enfeksiyon Dışı Kornea Ülserleri
Kornea ülserleri her zaman mikroorganizmaların yol açtığı bir enfeksiyondan kaynaklanmaz. Romatoid artrit ve bazı diğer otoimmün hastalıklar kornea kenarında iltihaplanma ve incelmeye neden olabilir. Bu durumda bağışıklık sisteminin oluşturduğu doku hasarı ön plandadır. Göz kapağının tam kapanmaması da korneanın dış ortamla uzun süre temas etmesine yol açabilir. Yüz felci veya kapak yapısındaki bozukluklar nedeniyle göz yüzeyi açıkta kaldığında belirgin kuruluk gelişebilir. İleri olgularda korneada iyileşmeyen yüzey hasarları ve ülser oluşabilir.
Enfeksiyon dışı ülserlerde tedavi yaklaşımı enfeksiyöz olgulardan farklıdır. Öncelikle korneadaki yaranın gerçekten enfeksiyon kaynaklı olup olmadığı değerlendirilir. Romatizmal hastalıklarla ilişkili durumlarda ilgili branşlarla birlikte takip gerekebilir. Göz kapağının kapanma sorunları varsa koruyucu damlalar, pomatlar veya cerrahi seçenekler değerlendirilebilir. Bazı hastalarda bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Tedavinin kapsamı, korneadaki incelmenin derecesine ve altta yatan hastalığa göre belirlenir.
Göz Kuruluğu ve Kornea Hasarı
Gözyaşı filmi, kornea yüzeyinin nemli kalmasına ve dış etkenlerden korunmasına yardımcı olur. İleri göz kuruluğunda kornea yüzeyindeki hücreler daha kolay zarar görebilir. Bu hasar başlangıçta küçük yüzey bozuklukları şeklinde ortaya çıkabilir. Gözyaşı yetersizliği devam ettiğinde kornea epitelinin iyileşmesi güçleşebilir. Bazı hastalarda bu durum enfeksiyon gelişimine de zemin hazırlayabilir. Özellikle otoimmün hastalıklara eşlik eden ağır kuruluk daha dikkatli değerlendirilmelidir.
Her göz kuruluğu kornea ülserine dönüşmez. Ancak şiddetli kuruluk, göz kapağının kapanma bozukluğu veya kornea duyusunun azalması gibi durumlar riski artırabilir. Suni gözyaşı damlaları, koruyucu jeller ve uygun göz yüzeyi tedavileri destekleyici olabilir. Altta yatan göz kapağı veya bağışıklık sistemi sorununun tedavi edilmesi de önemlidir. Gözde belirgin ağrı, ışık hassasiyeti veya görmede azalma oluşması ek değerlendirme gerektirir. Tedavi, kornea yüzeyindeki hasarın derecesine göre düzenlenir.
Kornea Ülseri Belirtileri Nelerdir?
Kornea ülseri belirtileri yaranın yerine, derinliğine ve enfeksiyonun nedenine göre değişebilir. Şiddetli göz ağrısı ve gözde yabancı cisim hissi sık görülen şikayetler arasındadır. Gözde kızarıklık, yoğun sulanma ve ışığa hassasiyet de ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda iltihaplı akıntı ve göz kapaklarında şişlik gelişir. Kornea üzerinde beyaz veya gri renkli bir odak fark edilebilir. Yara görme merkezine yakınsa bulanık görme daha belirgin olabilir.
Kornea ülserinde görülebilen başlıca belirtiler şunlardır:
- Gözde şiddetli ağrı.
- Batma ve yabancı cisim hissi.
- Belirgin kızarıklık.
- Işığa karşı hassasiyet.
- Yoğun sulanma.
- İltihaplı akıntı.
- Görmede bulanıklık.
- Göz kapağında şişlik.
- Kornea üzerinde beyaz veya gri leke.
Ağrının derecesi her hastada aynı değildir. Kornea duyusu azalmış kişilerde önemli bir yara bulunmasına rağmen ağrı daha sınırlı olabilir. Kontakt lens kullanan hastalarda yeni başlayan ağrı ve kızarıklık özellikle dikkatle değerlendirilmelidir. Gözde beyaz leke görülmesi veya görmenin hızla azalması acil inceleme gerektirir. Evde kullanılan rastgele damlalar doğru tedavinin gecikmesine neden olabilir. Bu belirtiler ortaya çıktığında aynı gün göz muayenesi yapılmalıdır.
Kornea Ülseri Nasıl Teşhis Edilir?
Tanı sürecinde göz, biyomikroskop adı verilen özel bir muayene cihazıyla ayrıntılı olarak incelenir. Kornea üzerindeki yaranın büyüklüğü, derinliği ve merkezi görme alanına yakınlığı değerlendirilir. Göz yüzeyine uygulanan floresan boya, epitel kaybının bulunduğu alanların görülmesine yardımcı olabilir. Kornea çevresindeki iltihaplanma ve gözün ön bölümündeki hücresel reaksiyon da incelenir. Göz kapağının yapısı, kontakt lens kullanımı ve daha önce geçirilen hastalıklar değerlendirmeye dahil edilir. Ağır veya alışılmışın dışında seyreden olgularda ek laboratuvar incelemeleri gerekebilir.
Tanı sırasında dikkate alınan başlıca unsurlar şunlardır:
- Korneadaki yaranın büyüklüğü.
- Yaranın merkezi veya çevresel yerleşimi.
- Doku hasarının derinliği.
- Kornea üzerindeki beyaz odakların özellikleri.
- Gözün ön bölümündeki iltihaplanma.
- Kontakt lens kullanım öyküsü.
- Travma veya bitkisel temas öyküsü.
- Eşlik eden göz kuruluğu ve kapak sorunları.
Muayene bulguları olası enfeksiyon etkeni hakkında fikir verebilir. Ancak yalnızca görünüm üzerinden mikroorganizmanın türünü her zaman kesin olarak belirlemek mümkün değildir. Özellikle büyük, derin veya merkezi ülserlerde daha ayrıntılı inceleme gerekebilir. Tekrarlayan yaralar ve başlangıç tedavisine yanıt vermeyen durumlar ayrıca değerlendirilir. Korneada delinme riski varsa muayene ve tedavi acil şekilde planlanır. Tedaviye başlama zamanı, yaranın ciddiyetine ve klinik bulgulara göre belirlenir.
Kornea Kazıntısı ve Kültür Testleri
Bazı kornea ülserlerinde etken mikroorganizmayı belirlemek için yara bölgesinden örnek alınabilir. Bu işlem sırasında kornea yüzeyindeki uygun alandan küçük bir kazıntı örneği elde edilir. Örnekler laboratuvarda incelenerek bakteri, mantar veya diğer etkenler araştırılabilir. Kültür sonuçları, mikroorganizmanın hangi ilaçlara duyarlı olabileceği konusunda bilgi sağlayabilir. Ancak her kornea ülserinde kültür alınması zorunlu değildir. Yaranın büyüklüğü, yerleşimi ve tedaviye yanıtı örnekleme kararını etkiler.
Kültür alınması özellikle merkezi, geniş veya derin ülserlerde daha fazla önem kazanabilir. Daha önce tedavi başlanmış ancak düzelmeyen hastalarda da laboratuvar değerlendirmesi gerekebilir. Mantar veya Acanthamoeba şüphesi varsa uygun incelemeler ayrıca planlanır. Örnekleme mümkün olduğunda tedaviden önce yapılabilir. Ancak ağır enfeksiyonlarda gerekli tedavinin başlanması gereksiz yere geciktirilmemelidir. Kültür sonucuna göre mevcut ilaçlar daha sonra yeniden düzenlenebilir.
Kornea Ülseri Nasıl Tedavi Edilir?
Kornea ülseri tedavisi, yaranın nedenine ve kornea dokusundaki etkilenmenin derecesine göre planlanır. Bakteriyel enfeksiyon düşünülen hastalarda uygun antibiyotikli göz damlaları kullanılır. Mantar enfeksiyonlarında antifungal ilaçlar, viral enfeksiyonlarda ise antiviral tedaviler değerlendirilir. Acanthamoeba gibi farklı mikroorganizmalar söz konusu olduğunda özel ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Tedavinin yoğunluğu ülserin büyüklüğüne, derinliğine ve görme merkezine yakınlığına göre değişir. Ağır olgularda daha sık damla kullanımı veya hastanede takip gerekebilir.
İlaçların önerilen şekilde ve belirtilen aralıklarla kullanılması tedavi açısından önemlidir. Kontrollerde yaranın küçülüp küçülmediği ve korneadaki incelmenin devam edip etmediği değerlendirilir. Göz ağrısını azaltmak veya göz içi iltihabı kontrol etmek için ek tedaviler gerekebilir. Kortizonlu damlalar enfeksiyon etkeni belirlenmeden ve gerekli değerlendirme yapılmadan kullanılmamalıdır. Bununla birlikte seçilmiş bazı olgularda, enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra yakın takip altında değerlendirilebilir. Tedavi süresi, mikroorganizmanın türüne ve gözün verdiği yanıta göre değişir.
Güçlendirilmiş Antibiyotikli Göz Damlaları
Geniş, derin veya görme merkezini tehdit eden bakteriyel ülserlerde standart göz damlaları her zaman yeterli olmayabilir. Bu durumlarda güçlendirilmiş antibiyotikli damlalar değerlendirilebilir. Fortifiye damla olarak adlandırılan bu ilaçlar, uygun koşullarda özel olarak hazırlanır. Amaç, enfeksiyon bölgesine yeterli düzeyde antibiyotik ulaşmasını sağlamaktır. Kullanılacak antibiyotikler klinik bulgulara ve varsa kültür sonuçlarına göre seçilir. Uygulama sıklığı, enfeksiyonun şiddetine göre belirlenir.
Güçlendirilmiş damlalar her kornea ülseri için gerekli değildir. Bazı hastalarda ticari antibiyotikli damlalar yeterli olabilir. Yoğun ilaç tedavisi göz yüzeyinde geçici tahrişe neden olabileceği için düzenli takip önemlidir. Tedavi ilerledikçe ilaçların sıklığı ve içeriği yeniden düzenlenebilir. Damla hazırlama ve saklama koşullarına dikkat edilmesi gerekir. Uygun ilaç seçimi, enfeksiyonun türü ve yaranın klinik özellikleri dikkate alınarak yapılır.
Kornea Delinmesinde Cerrahi Tedavi
Kornea ülseri ilerlediğinde bazı hastalarda doku belirgin biçimde incelir. İncelme arttığında korneanın delinmesi ve göz içi sıvısının dışarı sızması riski doğabilir. Küçük delinmelerde uygun hastalarda doku yapıştırıcısı ve bandaj kontakt lens kullanılabilir. Bu yöntem, gözün bütünlüğünü geçici olarak korumayı amaçlar. Daha geniş delinmeler veya kontrol altına alınamayan enfeksiyonlarda cerrahi müdahale gerekebilir. Uygulanacak işlem, hasarın büyüklüğüne ve enfeksiyonun durumuna göre belirlenir.
Bazı ağır olgularda kornea nakli değerlendirilir. Terapötik keratoplasti adı verilen bu işlemde hasarlı veya enfekte kornea dokusu çıkarılarak uygun verici dokusuyla değiştirilir. Cerrahinin amacı, enfeksiyonun kontrol altına alınması ve gözün anatomik bütünlüğünün korunmasıdır. Her nakil işleminde görmenin tamamen eski düzeyine dönmesi beklenmez. Ameliyat sonrasında enfeksiyon, doku reddi ve yeniden tedavi gereksinimi gibi durumlar açısından takip gerekir. Tedavi seçimi, gözün mevcut durumu ve yaranın yaygınlığı dikkate alınarak yapılır.
Amniyotik Membran Uygulamaları
Bazı kornea ülserlerinde enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra yüzeydeki açık alanın kapanması gecikebilir. Bu durumda göz yüzeyinin iyileşmesini desteklemek için amniyotik membran uygulaması değerlendirilebilir. Amniyotik membran, uygun tıbbi koşullarda hazırlanan biyolojik bir dokudur. Kornea yüzeyinin korunmasına ve iyileşme ortamının desteklenmesine yardımcı olabilir. Uygulama şekli yaranın büyüklüğüne ve derinliğine göre değişir. Her kornea ülserinde bu yönteme ihtiyaç duyulmaz.
Amniyotik membran bazı hastalarda cerrahi olarak yerleştirilir. Uygun durumlarda farklı taşıyıcı sistemlerle de kullanılabilir. Bu uygulama enfeksiyona yönelik ilaç tedavisinin yerine geçmez. Göz yüzeyindeki iltihap ve mevcut enfeksiyonun kontrolü ayrıca değerlendirilmelidir. Tedavi sonrasında korneanın kapanma süreci düzenli muayenelerle takip edilir. Beklenen iyileşme süresi hastadan hastaya farklılık gösterir.
Kornea Lekesi ve Görme Kalitesi
Kornea ülseri iyileştikten sonra yaranın bulunduğu bölgede nedbe dokusu kalabilir. Bu iz korneanın saydamlığını azaltarak görme kalitesini etkileyebilir. Lekenin görme merkezine yakınlığı, oluşacak bulanıklığın derecesini belirler. Bazı hastalarda düzensiz astigmatizma da gelişebilir. Yüzeysel ve uygun özellikteki izlerde fototerapötik keratektomi gibi lazer yöntemleri değerlendirilebilir. Ancak her kornea lekesi lazer tedavisi için uygun değildir.
Lazer uygulaması düşünülmeden önce enfeksiyonun tamamen kontrol altına alınmış olması gerekir. Kornea kalınlığı, izin derinliği ve göz yüzeyinin genel durumu ayrıntılı biçimde incelenir. Daha derin veya yaygın izlerde farklı cerrahi seçeneklere ihtiyaç duyulabilir. Bazı hastalarda özel kontakt lensler görme kalitesinin artırılmasına yardımcı olabilir. İleri olgularda görmeyi desteklemek amacıyla daha sonra kornea nakli de değerlendirilebilir. Tedavi kararı, korneada kalan hasarın özelliklerine göre belirlenir.
Kornea Ülserinin Olası Komplikasyonları
Kornea ülseri uygun şekilde tedavi edilmediğinde göz yüzeyinde kalıcı değişikliklere neden olabilir. Korneada nedbe dokusu gelişmesi, saydamlığın azalmasına yol açabilir. Düzensiz astigmatizma nedeniyle görme gözlükle yeterince düzeltilemeyebilir. Bazı hastalarda göz içi basıncı yükselerek sekonder glokom gelişebilir. İleri olgularda kornea delinmesi veya göz içi enfeksiyonu ortaya çıkabilir. Komplikasyon riski, ülserin nedenine, derinliğine ve tedavinin ne kadar erken başladığına göre değişir.
Görülebilen komplikasyonlar şunlardır:
- Kornea üzerinde kalıcı iz.
- Düzensiz astigmatizma.
- Görmede azalma.
- Sekonder glokom.
- Katarakt gelişimi.
- Kornea incelmesi.
- Kornea delinmesi.
- Göz içi enfeksiyonu.
- Ek cerrahi gereksinimi.
Kornea üzerindeki her yara kalıcı görme kaybına yol açmaz. Küçük ve çevresel yerleşimli ülserler uygun tedaviyle daha sınırlı iz bırakabilir. Görme merkezine yakın ve derin ülserlerde ise kalıcı etkilenme riski daha yüksektir. Enfeksiyonun göz içine yayılması acil müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Düzenli kontroller, tedaviye yanıtın ve olası komplikasyonların izlenmesini sağlar. Şikayetlerde artış olması halinde kontrol tarihinin beklenmemesi gerekir.
Kornea Ülserinden Korunma Yöntemleri
Kornea ülseri riskini azaltmak için göz yüzeyini tahriş eden ve enfeksiyona zemin hazırlayan durumlara dikkat edilmelidir. Kontakt lens kullanan kişilerin temizlik ve kullanım süresi kurallarına uyması önemlidir. Lenslerin musluk suyu, havuz veya deniz suyuyla temasından kaçınılmalıdır. Bahçe işleri ve göze yabancı cisim sıçrama riski bulunan çalışmalar sırasında koruyucu gözlük kullanılabilir. İleri göz kuruluğu veya göz kapağı kapanma sorunu bulunan hastaların düzenli takip edilmesi gerekir. Göz damlalarının kişisel değerlendirme yapılmadan kullanılması uygun değildir.
Koruyucu önlemler şunlardır:
- Kontakt lens hijyenine dikkat etmek.
- Lenslerle uyumamak.
- Lensleri musluk suyuyla temizlememek.
- Lenslerle duş almamak veya yüzmemek.
- Riskli işlerde koruyucu gözlük kullanmak.
- Göz kuruluğu tedavisini düzenli sürdürmek.
- Göz travmalarını gecikmeden değerlendirmek.
- Kortizonlu damlaları kontrolsüz kullanmamak.
Ne Zaman Acil Değerlendirme Gerekir?
Şiddetli göz ağrısı, belirgin kızarıklık ve ışığa hassasiyet kornea ülseri açısından değerlendirilmesi gereken belirtilerdir. Görmede ani azalma veya kornea üzerinde beyaz leke fark edilmesi de acil inceleme gerektirir. Kontakt lens kullanan kişilerde ağrı ve kızarıklığın birlikte ortaya çıkması özellikle önemlidir. Bu durumda lens çıkarılmalı ve aynı gün göz değerlendirmesi yapılmalıdır. Gözde kimyasal temas veya travma sonrasında gelişen şikayetler de geciktirilmemelidir. Takip ve muayene planlaması için internet sitemdeki iletişim bilgilerinden bana ulaşabilirsiniz.
