{"id":13077,"date":"2025-01-20T20:21:58","date_gmt":"2025-01-20T17:21:58","guid":{"rendered":"https:\/\/drberkayakmaz.com\/?p=13077"},"modified":"2025-08-30T15:26:50","modified_gmt":"2025-08-30T12:26:50","slug":"augenfaulheit-amblyopie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/","title":{"rendered":"Augenfaulheit (Amblyopie)"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">Amblyopie, auch bekannt als Augenfaulheit, ist eine Sehst\u00f6rung, bei der ein Auge trotz normaler Struktur schlechter sieht. Ursache ist meist eine unzureichende Entwicklung der Sehbahn im Kindesalter. Fr\u00fche Diagnose ist entscheidend f\u00fcr eine erfolgreiche Behandlung.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">H\u00e4ufige Ursachen f\u00fcr Amblyopie sind Schielen, starker Unterschied der Sehsch\u00e4rfe zwischen beiden Augen oder eine angeborene Tr\u00fcbung der Linse. Ohne rechtzeitige Therapie kann sich die Sehleistung dauerhaft verschlechtern.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Die Behandlung der Amblyopie erfolgt h\u00e4ufig durch Okklusionstherapie, also zeitweiliges Abdecken des gesunden Auges. So wird das schw\u00e4chere Auge gezwungen, aktiver zu arbeiten und sich besser zu entwickeln.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Neben Pflastertherapie k\u00f6nnen auch Brillen oder spezielle \u00dcbungen die Sehst\u00e4rke f\u00f6rdern. Bei fr\u00fchzeitiger Intervention sind die Heilungschancen hoch, w\u00e4hrend eine sp\u00e4te Therapie nur eingeschr\u00e4nkte Ergebnisse liefert.<\/span><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Definition<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Verminderte Sehsch\u00e4rfe eines Auges (oder selten beider), die nicht die normale Sehleistung erreicht.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Ursachen<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Schielen (Strabismus), Anisometropie (Unterschied in den Brechkraftwerten), Katarakt, angeborenes Herabh\u00e4ngen des Augenlids.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Symptome<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Verminderte Sehsch\u00e4rfe (oft einseitig), St\u00f6rung der Tiefenwahrnehmung, Schielen.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Diagnosemethoden<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Augenuntersuchung, Sehtest, Ophthalmoskopie, Refraktionsbestimmung.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Behandlungsmethoden<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Brillen- oder Kontaktlinsenversorgung, Abdecktherapie (Abkleben des gesunden Auges), Sehtraining, selten Operation.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Risikofaktoren<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Famili\u00e4re Vorbelastung mit Augenfaulheit, Fr\u00fchgeburt, geringes Geburtsgewicht.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Komplikationen<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Bei fehlender Behandlung dauerhafter Sehverlust, kompletter Verlust der Tiefenwahrnehmung.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Vorbeugung<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Regelm\u00e4\u00dfige Augenuntersuchungen im Kindesalter, fr\u00fchzeitige Diagnose und Therapie.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Wer Ist Betroffen?<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Meist Kinder; bleibt sie unbehandelt, persistiert sie bis ins Erwachsenenalter.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<div class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">\u0130\u00e7indekiler<\/div>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #111111;color:#111111\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #111111;color:#111111\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/#was-ist-augenfaulheit-amblyopie\" >Was Ist Augenfaulheit (Amblyopie)?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/#was-sind-die-haeufigsten-ursachen-fuer-augenfaulheit\" >Was Sind die H\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Augenfaulheit?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/#wie-erkennen-eltern-symptome-einer-augenfaulheit\" >Wie Erkennen Eltern Symptome einer Augenfaulheit?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/#wie-wird-amblyopie-diagnostiziert\" >Wie Wird Amblyopie Diagnostiziert?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/#welche-behandlungsmoeglichkeiten-gibt-es-gegen-augenfaulheit\" >Welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten Gibt es Gegen Augenfaulheit?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/#kann-eine-operation-amblyopie-heilen\" >Kann Eine Operation Amblyopie Heilen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/#ist-eine-therapie-bei-erwachsenen-moeglich\" >Ist Eine Therapie bei Erwachsenen M\u00f6glich?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/drberkayakmaz.com\/de\/augenfaulheit-amblyopie\/#was-laesst-sich-zur-vorbeugung-gegen-augenfaulheit-unternehmen\" >Was L\u00e4sst Sich Zur Vorbeugung gegen Augenfaulheit Unternehmen?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"was-ist-augenfaulheit-amblyopie\"><\/span>Was Ist Augenfaulheit (Amblyopie)?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/www.aao.org\/education\/disease-review\/amblyopia-types-diagnosis-treatment-new-perspectiv\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Unter Augenfaulheit oder medizinisch \u201eAmblyopie\u201c versteht man ein Sehkraftdefizit in einem (seltener beiden) Auge(n), bei dem diese(s) nicht die normale Sehsch\u00e4rfe ausbildet.<\/a> Der Begriff \u201eAugenfaulheit\u201c kann f\u00e4lschlicherweise die Vorstellung wecken, dass die Augenmuskeln nicht genug arbeiten; tats\u00e4chlich liegt die Ursache meistens eher im Sehzentrum des Gehirns als am Auge selbst. Das Auge kann \u201egesund\u201c sein, doch verarbeitet das Gehirn dessen Signale nicht vollst\u00e4ndig, was die Sehleistung reduziert.<\/p>\n<p>Stellen wir uns ein Kind vor, das wie ein Filmregisseur mit zwei Kameras gleichzeitig filmt: Es bekommt von beiden Augen Bilder, die im Gehirn zusammengef\u00fcgt werden. Sendet jedoch eine Kamera dauerhaft ein verschwommenes, \u201eschiefes\u201c oder unscharfes Bild, sortiert der Regisseur (das Gehirn) diese fehlerhafte Aufnahme aus. Nach und nach wird diese \u201eschlecht funktionierende Kamera\u201c (also das faule Auge) vom Gehirn ignoriert. Zwar nimmt das Auge weiterhin Licht auf und leitet die auf der Netzhaut entstehenden Bilder in die Sehbahnen weiter, doch das Gehirn \u201ebaut\u201c daraus kein klares Bild mehr zusammen.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u201eAuswahl\u201c-Mechanismus des Gehirns<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Das Gehirn ist hochkomplex und m\u00f6chte Energie effizient nutzen. Zeigt ein Auge best\u00e4ndig gest\u00f6rte Bilder, unterdr\u00fcckt das Gehirn dieses Auge \u2013 es m\u00f6chte Doppelbilder oder unscharfe Eindr\u00fccke vermeiden. Indem es die fehlerhaften Signale unterdr\u00fcckt, \u201esch\u00fctzt\u201c es sich selbst vor der st\u00f6renden Sicht, allerdings f\u00fchrt das zum Nachlassen der Nervenverbindungen zwischen Auge und Gehirn.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Welche Lebensjahre sind Kritisch?<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Die visuelle Entwicklung in der Kindheit (vor allem bis etwa zum 8. Lebensjahr) ist entscheidend. In dieser Phase wird die F\u00e4higkeit, dass Auge und Gehirn gemeinsam ein klares Bild erzeugen, noch \u201eaufgebaut\u201c. Kommt es w\u00e4hrend dieser kritischen Phase zu einem Nachteil bei einem Auge, bildet sich dessen Repr\u00e4sentation im Gehirn nicht vollst\u00e4ndig aus. Ist diese kritische Phase einmal \u00fcberschritten, gestaltet sich eine sp\u00e4tere Therapie deutlich schwieriger.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pr\u00e4valenz<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Augenfaulheit ist eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr einseitigen Sehverlust bei Kindern. Weltweit sind etwa 1 % bis 5 % aller Kinder betroffen. Von 100 Kindern haben also 1 bis 5 damit zu k\u00e4mpfen. Selbst in hochentwickelten L\u00e4ndern stellt die Amblyopie einen wesentlichen Teil der Sehst\u00f6rungen dar. Durch verbesserte Fr\u00fcherkennung und Behandlungsmethoden l\u00e4sst sich diese Rate weiter senken.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"was-sind-die-haeufigsten-ursachen-fuer-augenfaulheit\"><\/span>Was Sind die H\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Augenfaulheit?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Verschiedene Faktoren k\u00f6nnen zur Amblyopie f\u00fchren. Manche sind angeboren, andere erworben. Trotz unterschiedlicher Mechanismen ist allen gemeinsam, dass das Gehirn die visuellen Informationen des betroffenen Auges nicht effektiv verwertet.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Schielen (Strabismus)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Strabismus, volkst\u00fcmlich \u201eSchielen\u201c, liegt vor, wenn beide Augen nicht parallel ausgerichtet sind. Das Gehirn st\u00fcnde dann vor dem Problem \u201eDoppeltsehen\u201c. H\u00e4ufig unterdr\u00fcckt es deshalb das schielende Auge, weil die beiden inkompatiblen Bilder nicht zusammenpassen. So wird das schielende Auge gewisserma\u00dfen \u201eabgeschaltet\u201c.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Anisometropie (Unterschiedliche Refraktion beider Augen)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Wer eine Brille tr\u00e4gt, wei\u00df, dass es manchmal erhebliche Dioptrieunterschiede zwischen beiden Augen geben kann (z. B. -1 dpt und -4 dpt). Ein solcher starker Unterschied nennt sich Anisometropie. Studien zufolge ist Anisometropie bei etwa 68,99 % aller F\u00e4lle von einseitiger Amblyopie die Hauptursache. Das Gehirn nutzt bevorzugt das Auge mit dem sch\u00e4rferen Bild, w\u00e4hrend es das st\u00e4rker fehlsichtige Auge ignoriert, was zur \u201eFaulheit\u201c dieses Auges f\u00fchrt.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ausgepr\u00e4gte Fehlsichtigkeiten<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Nicht nur der Unterschied zwischen beiden Augen, sondern auch eine starke Hyperopie (Weitsichtigkeit), Myopie (Kurzsichtigkeit) oder starker Astigmatismus k\u00f6nnen, wenn sie im Kindesalter unbehandelt bleiben, eine Amblyopie beg\u00fcnstigen. Studien belegen, dass eine ausgepr\u00e4gte Hyperopie bei 38,76 % aller einseitigen und bei 39,89 % aller beidseitigen Formen von Augenfaulheit vorkommt. Wird dieser korrigierbare Brechungsfehler nicht rechtzeitig entdeckt, lehnt das Gehirn die unscharfen Informationen aus diesen Augen ab.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Visuelle Deprivation (fehlende Lichtzufuhr zum Auge)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Angeborene Katarakte, angeborenes Herabh\u00e4ngen des Augenlids (Ptosis) oder eine St\u00f6rung der Hornhauttransparenz k\u00f6nnen die Lichtzufuhr ins Auge blockieren. In diesen F\u00e4llen entsteht eine \u201eDeprivations-Amblyopie\u201c. Zwar ist sie nicht sehr h\u00e4ufig, jedoch kann sie ohne rechtzeitige Intervention zu dauerhafter Sehminderung f\u00fchren.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mehrere Ursachen Zusammen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Manchmal treten Schielen und Anisometropie gleichzeitig auf. Dann steigt das Risiko f\u00fcr Amblyopie zus\u00e4tzlich, da das von vornherein benachteiligte Auge vielleicht auch noch weitere Probleme hat, wodurch das Gehirn es eher \u201eabschaltet\u201c.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Erbliche Faktoren und Familienanamnese<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Bestehen famili\u00e4r Amblyopie, Schielen oder starke Fehlsichtigkeiten, erh\u00f6ht sich die Wahrscheinlichkeit vergleichbarer Probleme beim Kind. Regelm\u00e4\u00dfige augen\u00e4rztliche Untersuchungen von klein auf sind daher umso wichtiger.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fr\u00fchgeburt und Geringes Geburtsgewicht<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu fr\u00fch geborene Babys oder solche mit geringem Geburtsgewicht sind in ihrer Entwicklung h\u00e4ufiger von diversen Risikofaktoren betroffen \u2013 auch Augenfaulheit geh\u00f6rt dazu. Deshalb sollten Fr\u00fchgeborene fr\u00fchzeitig und in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden augen\u00e4rztlich untersucht werden.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Neurologische und Entwicklungsbedingte St\u00f6rungen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei Kindern mit Zerebralparese oder allgemeinen Entwicklungsverz\u00f6gerungen besteht ebenfalls ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Augenfaulheit. Hier liegt das Problem manchmal weniger in einem anatomischen Defekt des Auges, sondern in der eingeschr\u00e4nkten F\u00e4higkeit des Gehirns, die Sehinformation zu verarbeiten.<\/p>\n<p>All dies zeigt, dass Augenfaulheit aus unterschiedlichen Mechanismen resultieren kann. Entscheidend ist, die Ursache so fr\u00fch wie m\u00f6glich zu erkennen und passend zu therapieren. Wenn Kinder erstmals zum Augenarzt gehen und im Alter von 3\u20135 Jahren regelm\u00e4\u00dfige Screenings erhalten, lassen sich viele Probleme schon fr\u00fchzeitig feststellen.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"wie-erkennen-eltern-symptome-einer-augenfaulheit\"><\/span>Wie Erkennen Eltern Symptome einer Augenfaulheit?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Kleine Kinder k\u00f6nnen oft nicht bemerken oder mitteilen, dass sie mit dem einen Auge weniger scharf sehen als mit dem anderen. Daher werden Anzeichen f\u00fcr Augenfaulheit oft indirekt erfasst. F\u00fcr Eltern und Erzieher ist Achtsamkeit entscheidend, um fr\u00fchzeitig eingreifen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Wichtigstes Symptom ist eine verringerte Sehsch\u00e4rfe, entweder einseitig oder beidseitig. Da Kinder eine Schw\u00e4che meist kompensieren, indem sie vermehrt das starke Auge nutzen, f\u00e4llt dieser Mangel im Alltag oft nicht sofort auf. H\u00e4ufig wird er erst in einer Augenuntersuchung erkannt oder wenn das Kind zuf\u00e4llig ein Auge schlie\u00dft und feststellt: \u201eHier sehe ich alles verschwommener.\u201c<\/p>\n<p>Die Zusammenarbeit beider Augen ist Voraussetzung f\u00fcr das dreidimensionale Sehen (Stereopsis). Ist ein Auge \u201efaul\u201c, verschlechtert sich diese F\u00e4higkeit zu r\u00e4umlicher Wahrnehmung. Schwierigkeiten beim Absch\u00e4tzen von Distanzen oder beim Greifen von Gegenst\u00e4nden k\u00f6nnen Hinweise sein, etwa wenn ein Kind den Ball nicht richtig f\u00e4ngt oder beim Bauen mit Lego-Teilen Schwierigkeiten hat.<\/p>\n<p>Um klarer zu sehen oder Unsch\u00e4rfen zu mindern, kneifen manche Kinder ein Auge zu oder halten es sogar zu. Das f\u00e4llt besonders bei weiter entfernten Objekten oder beim Fernsehen auf und sollte hellh\u00f6rig machen.<\/p>\n<p>Andere Kinder legen gewohnheitsm\u00e4\u00dfig den Kopf schief oder drehen ihn leicht, um ein sch\u00e4rferes Bild zu bekommen. Tats\u00e4chlich ist dies ein Automatismus des Gehirns, den optimalen Sehwinkel herzustellen.<\/p>\n<p>Hat ein Kind eine Augenfaulheit, so kann es die Tafel in der Schule nicht deutlich erkennen oder Buchstaben beim Lesen vertauschen. Dies wirkt sich logischerweise auf die schulischen Leistungen aus. Denn das schlechtere Auge bremst das Kind beim Abschreiben oder Anfertigen von Notizen.<\/p>\n<p>Da bei einer Amblyopie die Tiefenwahrnehmung leidet, k\u00f6nnen betroffene Kinder eher gegen M\u00f6bel sto\u00dfen oder stolpern. Beispielsweise sch\u00e4tzen sie die Breite eines T\u00fcrrahmens falsch ein und sto\u00dfen mit der Schulter an, oder bleiben an Tischkanten h\u00e4ngen.<\/p>\n<p>Gelegentlich zeigt das \u201efaule Auge\u201c ein nach au\u00dfen oder innen abweichendes Schielen oder ruckartige Bewegungen (\u00c4hnlich einem Nystagmus). Das bedeutet zwar nicht immer gleich Amblyopie, ist aber ein ernstes Warnsignal.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"wie-wird-amblyopie-diagnostiziert\"><\/span>Wie Wird Amblyopie Diagnostiziert?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Besteht der Verdacht auf Augenfaulheit bei einem Kind oder Erwachsenen, ist eine gr\u00fcndliche augen\u00e4rztliche Untersuchung unverzichtbar. Diese Untersuchung geht \u00fcber einen rein \u201ekurzen Sehtest\u201c hinaus und nutzt diverse Methoden, um die visuelle Signalverarbeitung in Auge und Gehirn detailliert zu pr\u00fcfen.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sehsch\u00e4rfenbestimmung<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu Beginn testet man die Sehsch\u00e4rfe jedes Auges einzeln. Bei 3\u20135-j\u00e4hrigen Kindern, die eventuell keine Buchstaben kennen, verwendet man Bilder- oder E-Tests. Meist erfolgt die Ermittlung mit einer Snellen-Tafel o. \u00c4. Deuten die Werte auf eine Differenz von zwei oder mehr Linien zwischen beiden Augen hin, verst\u00e4rkt sich der Amblyopieverdacht.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Refraktionspr\u00fcfung (Brillenbestimmung)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Liegt eine Anisometropie oder eine ausgepr\u00e4gte Myopie, Hyperopie oder ein Astigmatismus vor, erkennt man dies durch eine exakte Refraktionsbestimmung, oft mithilfe einer Zykloplegie. Dabei werden Augentropfen verwendet, welche die Pupillen erweitern und die Akkommodation lahmlegen, sodass der wahre Brechungsfehler ermittelt wird.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Kontrolle der Augenstellung und Schieltests<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mittels Abdeck-Test (Cover\u2013Uncover) oder Hirschberg-Test wird die Ausrichtung der Augen kontrolliert. Beispielsweise beobachtet man Ver\u00e4nderungen, wenn ein Auge kurz abgedeckt und dann wieder freigegeben wird. Falls ein Schielen vorhanden ist, kann das Gehirn jenes Auge unterdr\u00fccken.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Binokularer Sehtest und Tiefenwahrnehmung<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Stereopsistests kl\u00e4ren, wie gut beide Augen zusammenarbeiten. Dabei werden spezielle Stereobilder verwendet, die nur bei gleichzeitiger Nutzung beider Augen r\u00e4umlich erscheinen. Gelingt dies nicht, liegt wom\u00f6glich eine Amblyopie oder eine andere beid\u00e4ugige Sehst\u00f6rung vor.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Strukturelle Augenuntersuchung<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei der Untersuchung des vorderen und hinteren Augenabschnitts (einschlie\u00dflich Augenhintergrund) wird geschaut, ob etwa Katarakte oder Netzhautprobleme als physische Ursachen infrage kommen. Liegt zum Beispiel ein Katarakt vor, muss dieser erst behoben werden, bevor eine Amblyopie-Therapie greift.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Weiterf\u00fchrende Bildgebung (selten)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>In atypischen oder rasch fortschreitenden F\u00e4llen k\u00f6nnen ein MRT oder andere bildgebende Verfahren zum Ausschluss von Augen- oder Hirnauff\u00e4lligkeiten dienen. Dies passiert besonders, wenn ein neurologischer Hintergrund nicht ausgeschlossen werden kann.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fr\u00fcherkennung und Stellenwert<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Experten empfehlen, dass Kinder zwischen 3 und 5 Jahren mindestens einmal gr\u00fcndlich auf Augenerkrankungen untersucht werden. In j\u00fcngerer Zeit haben Screening-Programme einen fr\u00fcheren Nachweis von Augenfaulheit erm\u00f6glicht. So steigt etwa in vielen L\u00e4ndern durch besser zug\u00e4ngliche Vorsorgeuntersuchungen die Erfolgsquote einer Behandlung.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"welche-behandlungsmoeglichkeiten-gibt-es-gegen-augenfaulheit\"><\/span>Welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten Gibt es Gegen Augenfaulheit?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Prinzipiell soll bei der Behandlung der Amblyopie das unterforderte Auge im Gehirn wieder \u201eaktiviert\u201c werden. \u00c4hnlich einer Muskelatrophie bei Nichtbenutzung verliert ein inaktives Auge mit der Zeit seine Funktion. Ziel ist es, dieses Auge wieder st\u00e4rker ins Sehen einzubeziehen. Hierf\u00fcr stehen unterschiedliche Methoden zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Korrektur von Brechungsfehlern (Brille oder Kontaktlinsen)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Allein das Tragen passender Brillengl\u00e4ser kann bei manchen Kindern einen deutlichen Fortschritt bewirken. Studien zeigen, dass durch die blo\u00dfe Brillenversorgung durchschnittlich eine Verbesserung um 2,9 logMAR-Linien erreicht werden kann, denn das Gehirn beginnt nun, das schwache Auge h\u00e4ufiger zu nutzen, sobald bessere Bildqualit\u00e4t vorliegt.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Abdeckungstherapie (Okklusionsbehandlung)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Die bekannteste Therapiemethode ist das zeitweise Abkleben des besser sehenden Auges. So wird das Gehirn gewisserma\u00dfen gezwungen, das schw\u00e4chere Auge zu nutzen.<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">2 Stunden t\u00e4gliches Abkleben: ~3,3 logMAR-Linien Verbesserung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">6 Stunden t\u00e4gliches Abkleben: ~3,6 logMAR-Linien Verbesserung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">12 Stunden t\u00e4gliches Abkleben: ~3,4 logMAR-Linien Verbesserung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aus diesen Werten erkennt man, dass l\u00e4ngeres Abkleben nicht immer automatisch besser wirkt. Die verschriebene Abklebdauer h\u00e4ngt unter anderem vom Alter des Kindes, vom Schweregrad der Amblyopie sowie von der Kooperationsbereitschaft der Familie ab. Zudem kann man das Abkleben durch Spiele, Aktivit\u00e4ten oder Geschichten erleichtern, damit das Kind es besser akzeptiert.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Atropin (Pharmakologische Penalisation)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Augentropfen mit Atropin werden ins besser sehende Auge gegeben, um dort k\u00fcnstlich ein unscharfes Bild zu erzeugen und so das Gehirn zur Nutzung des schlechteren Auges zu zwingen, ohne dass ein Pflaster getragen werden muss.<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">T\u00e4gliches Atropin: ca. 3,2 logMAR-Linien Verbesserung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">W\u00f6chentliches Atropin: ebenfalls ~3,2 logMAR-Linien<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der Vorteil: Kein Augenpflaster erforderlich. M\u00f6gliche Nebenwirkungen sind Lichtempfindlichkeit, unscharfes Nahsehen und in seltenen F\u00e4llen Mundtrockenheit.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Kombinierte Therapien<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Okklusionsbehandlung in Kombination mit Nahaufgaben oder Computer\u00fcbungen steigert die Sehsch\u00e4rfe zus\u00e4tzlich. Zum Beispiel:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Abkleben + Nahaktivit\u00e4ten: ~3,7 logMAR-Linien Verbesserung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Abkleben + Fernaktivit\u00e4ten: ~3,5 logMAR-Linien Verbesserung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der Unterschied ist nicht enorm, doch Nahaufgaben fordern die Augenkoordination oft st\u00e4rker heraus.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Optische Penalisation (Verschleiern des gesunden Auges)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Hierbei tr\u00e4gt das besser sehende Auge eine Linse, die f\u00fcr eine Unsch\u00e4rfe sorgt. So wird das Gehirn gezwungen, das schwache Auge verst\u00e4rkt einzusetzen. Studien zufolge erreicht man damit etwa eine Verbesserung von 2,9 logMAR-Linien, was unter der Effektivit\u00e4t des Abklebens liegt.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Behandlungsdauer und Altersfaktor<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Je j\u00fcnger das Kind, desto besser die Aussichten auf eine Korrektur der Augenfaulheit. H\u00e4ufig stellt sich innerhalb von 12\u201324 Wochen eine sp\u00fcrbare Verbesserung ein. Auch bei \u00e4lteren Kindern und Jugendlichen sind Therapierfolge m\u00f6glich, dauern jedoch l\u00e4nger und fallen teils weniger deutlich aus.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Therapieerfolg und R\u00fcckfallrisiko<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Der erreichte Erfolg bleibt nicht stets erhalten; rund 25 % der F\u00e4lle zeigen nach Therapieende eine gewisse Verschlechterung. Regelm\u00e4\u00dfige Kontrolltermine und ggf. eine \u201eErhaltungstherapie\u201c (z. B. Reduktion der Abklebezeiten \u00fcbergangsweise) helfen, diesen R\u00fcckfall zu minimieren.<\/p>\n<p>Wichtig: Jede Amblyopie ist individuell. Die Behandlungsstrategie wird daher angepasst, und optimale Ergebnisse verlangen eine enge Zusammenarbeit mit dem Augenarzt.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"kann-eine-operation-amblyopie-heilen\"><\/span>Kann Eine Operation Amblyopie Heilen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Da Augenfaulheit in erster Linie auf einer \u201eVergesslichkeit\u201c oder \u201eIgnoranz\u201c des Gehirns beruht, ist ein chirurgischer Eingriff allein in der Regel nicht in der Lage, den faulen Augen zu korrigieren. Manchmal aber kann eine Operation indirekt helfen.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Schieloperation<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ist Strabismus (Schielen) der Hauptgrund f\u00fcr die Amblyopie, kann eine Korrekturoperation der Augenmuskeln zur geradest\u00e4ndigen Ausrichtung der Augen f\u00fchren. Das Auge wird dadurch \u00e4sthetisch und funktional in eine bessere Position gebracht. Doppelbilder und andere Probleme verringern sich. So erh\u00e4lt das Gehirn zwei besser zusammenpassende Seheindr\u00fccke, was eine Basis f\u00fcr die Amblyopietherapie schafft.<\/p>\n<p>Allerdings verbessert allein eine Schieloperation nicht die Sehsch\u00e4rfe des faulen Auges \u2013 normalerweise bleibt danach weiterhin eine okklusions- oder Atropintherapie erforderlich.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Refraktive Chirurgie (LASIK, PRK usw.)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei Kindern mit hochgradiger Anisometropie, die Probleme beim Tragen von Brillen oder Kontaktlinsen haben, k\u00f6nnen refraktive Eingriffe erwogen werden. Damit l\u00e4sst sich die Dioptriedifferenz zwischen den Augen verkleinern und der Amblyopiebehandlung g\u00fcnstige Bedingungen schaffen.<\/p>\n<p>Studien berichten von Erfolgsraten zwischen 27 % und 89 %. Mit dem Wachstum des Kindes kann sich die Sehst\u00e4rke aber erneut \u00e4ndern. Das Risiko von Hornhauttr\u00fcbungen (Haze), Komplikationen beim Schnitt (free flap etc.) ist ebenfalls zu bedenken. So kommt eine Operation nur in Spezialf\u00e4llen oder als letzter Ausweg infrage.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Operation bei Visueller Deprivation<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Liegt etwa ein angeborener Katarakt oder eine erhebliche Ptosis vor, sodass kaum Licht ins Auge gelangt, kann ein chirurgischer Eingriff n\u00f6tig sein. Durch die Entfernung der Katarakt oder das Anheben des Lids wird dem Gehirn ein klareres Bildsignal erm\u00f6glicht. Dennoch bedarf es meistens erg\u00e4nzender Amblyopiebehandlungen nach der OP.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"ist-eine-therapie-bei-erwachsenen-moeglich\"><\/span>Ist Eine Therapie bei Erwachsenen M\u00f6glich?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lange herrschte die Meinung vor, dass nach der Kindheit keine Besserung mehr erzielt werden kann. Neuere Untersuchungen legen jedoch nahe, dass das erwachsene Gehirn eine gewisse Rest-Plastizit\u00e4t beh\u00e4lt. Somit kann auch bei Erwachsenen noch eine gewisse Verbesserung erreicht werden.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Perzeptuelles Lernen (Seh\u00fcbungen)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Solche Trainingsprogramme sind speziell f\u00fcr Erwachsene konzipiert und setzen auf wiederholte visuelle Aufgaben, um das Gehirn \u201eneu zu trainieren\u201c. H\u00e4ufig kommen PC-basierte \u00dcbungen, Farb-\/Kontrast- und Formenerkennungstests zum Einsatz, um das schwache Auge mehr einzubinden. Studien verzeichnen selbst bei Erwachsenen teils eine Verbesserung um 1\u20132 Linien auf der Sehtafel.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Binokulare Ans\u00e4tze<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Neben dem rein monokularen Training (Fokussierung auf das schwache Auge) probiert man heute binokulare Methoden, bei denen beide Augen gleichzeitig stimuliert werden. Beispielsweise \u201edichoptisches Training\u201c, wo am Computerbildschirm jedes Auge ein eigenes, sich erg\u00e4nzendes Bild erh\u00e4lt, um das Gehirn zum Zusammensetzen zu zwingen und das unterdr\u00fcckte Auge wieder zu reaktivieren.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Medikament\u00f6se Hilfen und Gehirnstimulation<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Medikamente wie Levodopa oder Citicolin sollen die Gehirnplastizit\u00e4t steigern k\u00f6nnen. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnte das Anwenden von transkranieller Gleichstromstimulation (tDCS) bei gleichzeitigen Seh\u00fcbungen die Fortschritte beschleunigen. Dazu existieren jedoch noch nicht gen\u00fcgend Langzeitstudien.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Einschr\u00e4nkungen und Erwartungen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei Erwachsenen ist die Auspr\u00e4gung der Erfolge meist geringer und der Trainingsaufwand h\u00f6her als im Kindesalter. Dennoch gilt \u201ees ist nicht unm\u00f6glich\u201c. Eine gewisse Besserung ist durchaus machbar, was die Lebensqualit\u00e4t sowie berufliche M\u00f6glichkeiten steigern kann.<\/p>\n<p>Somit ist die alte Aussage \u201eAmblyopie l\u00e4sst sich nur im Kindesalter behandeln\u201c nicht mehr uneingeschr\u00e4nkt g\u00fcltig. Zwar erfordert die Erwachsenentherapie gr\u00f6\u00dfere Anstrengungen und l\u00e4ngere Zeitr\u00e4ume, aber durch computergest\u00fctzte \u00dcbungen und neue Technologien zeichnet sich eine zunehmende Erfolgschance ab.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"was-laesst-sich-zur-vorbeugung-gegen-augenfaulheit-unternehmen\"><\/span>Was L\u00e4sst Sich Zur Vorbeugung gegen Augenfaulheit Unternehmen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die effektivste Vorbeugung von Amblyopie ist eine fr\u00fche Diagnose und z\u00fcgige Behandlung. W\u00e4hrend der kritischen Phase, in der sich die Verbindung von Auge und Gehirn entwickelt, sind die Heilungschancen viel gr\u00f6\u00dfer als in sp\u00e4teren Jahren.<\/p>\n<p><strong>Regelm\u00e4\u00dfige Augenkontrollen und Screenings<\/strong><\/p>\n<p>Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hebt die Bedeutung fr\u00fcher Erkennung hervor. Bei Kindern zwischen 3 und 5 Jahren wird mindestens eine gr\u00fcndliche Augenuntersuchung empfohlen. In einigen Regionen finden bereits vorschulische Screenings statt, deren Ausbau die H\u00e4ufigkeit von Amblyopie weiter senken k\u00f6nnte.<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Einem Bericht nach lag die Screeningrate f\u00fcr 3-J\u00e4hrige 2015 erst bei 5,7 %, stieg aber 2022 auf 72,1 %.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Ethnische und sozio\u00f6konomische Faktoren k\u00f6nnen die Teilnahmequote beeinflussen, aber insgesamt zeigt sich ein positiver Trend.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Aufkl\u00e4rung innerhalb der Familie<\/strong><\/p>\n<p>Eltern sollten insbesondere auf folgende Verhaltensweisen bei Babys und Kleinkindern achten:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Das Kind schlie\u00dft h\u00e4ufig ein Auge<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Klagt vermehrt \u00fcber Kopfschmerzen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">St\u00f6\u00dft gegen Gegenst\u00e4nde oder versch\u00e4tzt sich bei Entfernungen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schaut Fernsehen aus sehr geringer Entfernung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei solchen Hinweisen ist ein zeitnaher Augenarztbesuch sinnvoll.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Besondere Aufmerksamkeit f\u00fcr Risikogruppen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Fr\u00fchgeborene, Babys mit geringem Geburtsgewicht, Kinder mit famili\u00e4rer Vorbelastung (Amblyopie, Schielen etc.) sollten besonders fr\u00fch und regelm\u00e4\u00dfig untersucht werden. Mitunter empfiehlt sich bereits in den ersten 6 Lebensmonaten eine Untersuchung.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Gewohnheiten zur F\u00f6rderung der Augengesundheit<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine vitamin- und mineralstoffreiche Ern\u00e4hrung, begrenzte Bildschirmzeiten und regelm\u00e4\u00dfiger Aufenthalt an der frischen Luft dienen allgemein der Augengesundheit. Sie allein beseitigen zwar keine Amblyopie, unterst\u00fctzen aber die Entwicklung insgesamt.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fr\u00fches Eingreifen, Hohe Erfolgsquote<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Einer der Schl\u00fcsselfaktoren bei der Amblyopie-Behandlung ist die \u201eZeit\u201c. Je fr\u00fcher ein Problem erkannt und angegangen wird, desto h\u00f6her ist die Erfolgsaussicht. Ein Kind mit mittelgradiger Augenfaulheit kann beispielsweise bei t\u00e4glichem 2-st\u00fcndigem Abkleben innerhalb weniger Monate eine deutliche Verbesserung erfahren. Beginnt dieselbe Therapie jedoch erst mit 10\u201312 Jahren, ist die Gehirnplastizit\u00e4t geringer, was die Behandlung erschwert und das Ergebnis einschr\u00e4nkt.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Unterst\u00fctzung in der Gesellschaft und Institutionen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitreichende Screenings, eine verbesserte Aufkl\u00e4rung der Eltern und leichterer Zugang zu augen\u00e4rztlichen Untersuchungen k\u00f6nnen die gesellschaftliche Belastung einer eigentlich vermeidbaren St\u00f6rung wie der Augenfaulheit massiv reduzieren. \u00d6ffentlichkeitsarbeit, Medienkampagnen und Infoprogramme an Schulen sind dabei von zentraler Bedeutung.<\/p>\n<p>Ambliopie ist in hohem Ma\u00dfe behandel- oder kontrollierbar, falls sie rechtzeitig erkannt wird. Der Begriff \u201eAugenfaulheit\u201c darf nicht zu der Annahme verleiten, es handle sich um eine Lappalie. 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